肥胖对流感疫苗免疫原性影响之系统综述：抗体应答增强的新见解

本综述通过荟萃分析揭示：肥胖人群接种流感疫苗后1个月，对A/H1N1（SP率RR 1.08）和A/H3N2（SC率RR 1.11）株的抗体应答反而略优于正常体重人群，B型毒株无显著差异。表明肥胖者（BMI≥30）的慢性炎症状态可能增强疫苗免疫原性，支持现行疫苗接种建议。

　　

¹研究亮点

²Prospero注册

本研究的详细方案已在系统综述国际前瞻注册库（PROSPERO）注册（注册号CRD42022355586），所有操作均在评审开始前完成。

³检索策略

通过构建包含肥胖、免疫原性（immunogenicity）/免疫应答/抗体反应及流感疫苗/接种等核心概念的检索策略，检索PubMed、SCOPUS和EMBASE数据库，并扩展副标题词与主题词。

⁴结果

共筛选2132篇文献，去重后对865篇进行标题摘要筛查（图1）。所有研究由第一作者与团队另一成员双盲筛选，分歧处由第三方评审裁定。

⁵讨论

肥胖似乎并未削弱许可流感疫苗接种后约1个月的血清转化率（seroconversion）或血清保护性抗体滴度（seroprotective antibody titres）的达成能力。相反，肥胖人群可能比非肥胖者产生略微更强的疫苗应答。这些发现表明当前对肥胖人群的年度流感疫苗建议是充分的。肥胖相关的慢性炎症状态可能通过增强免疫激活来促进更强劲的抗体产生。

⁶结论

流感疫苗接种后一个月，肥胖个体表现出与非肥胖个体相当或略增强的抗体反应。这一结果在不同流感毒株（包括H1N1、H3N2等）和人群（儿童、成人、老年人）中均一致。研究支持当前对肥胖人群的流感疫苗接种建议。但需强调：尽管抗体反应相似，肥胖者仍面临更严重的流感疾病风险，因此疫苗对这类人群的实际保护效果（vaccine effectiveness）仍需进一步研究。