助产士对气候变化对母婴健康影响的应对准备情况：一项范围性综述

《Women and Birth》：Midwives' preparedness for climate change impacts on maternal and child health: A scoping review

本研究通过系统综述方法，分析助产士在应对气候变化相关事件（如极端高温和空气污染）中的知识水平和准备情况，发现存在培训不足、资源有限及政策支持薄弱等问题，提出需加强教育、完善政策及提升机构支持以保障母婴健康。

　　气候变化已成为全球公共卫生领域面临的重要挑战之一，其对孕妇及新生儿健康的影响日益显著。随着全球变暖趋势的加剧，极端高温和空气污染等气候相关事件的频率和强度不断上升，给医疗系统带来了前所未有的压力。特别是在产科护理领域，助产士作为孕妇的主要照护者，承担着保障母婴健康的重要责任。然而，目前助产士在应对这些气候相关健康风险方面的知识和准备程度仍存在明显不足，这不仅影响了她们提供有效护理的能力，也对母婴健康构成了潜在威胁。

### 助产士的角色与挑战

助产士在孕期、分娩和产后护理中扮演着核心角色，她们不仅提供直接的临床护理，还承担着健康教育、社区倡导和公共卫生干预等职责。在许多低资源或农村地区，助产士往往是孕妇唯一或主要的医疗接触点。因此，她们对气候相关健康风险的认知和应对能力，直接关系到母婴安全和健康。然而，现有研究表明，助产士在应对极端高温和空气污染等气候事件时，普遍缺乏系统的培训和足够的资源支持。

在一些国家，如澳大利亚和新西兰，助产士教育者对气候变化相关议题的重视程度较低，缺乏相应的教学内容和培训机会。这种知识上的空白，使得助产士在面对气候相关的健康挑战时，难以提供全面、有效的指导和护理。例如，在极端高温事件中，助产士可能缺乏关于如何评估孕妇体温状况、提供适当的补水建议或监测胎儿健康的专业知识。同样，在空气污染严重的环境中，助产士可能不了解如何减少孕妇和新生儿的暴露风险，或如何通过调整分娩时间、优化室内空气质量等措施来降低健康危害。

此外，气候相关健康风险的定义和应对标准在全球范围内尚不统一，这进一步加剧了助产士在实践中的不确定性。由于缺乏明确的指导方针，助产士在面对不同类型的极端天气事件时，可能难以迅速采取有效措施。例如，在某些地区，高温被视为常见现象，因此并未被纳入常规健康风险评估范围，导致相关干预措施的缺失。而在其他地区，空气污染则被高度重视，但缺乏系统化的应对策略。

### 教育与培训的必要性

研究发现，助产士的知识和准备水平存在显著差异，这与地区、机构支持、教育体系以及政策环境密切相关。在一些国家，如乌干达和土耳其，助产士对气候相关健康风险有一定的认识，但实际应用受限于资源匮乏和政策支持不足。而在美国，部分助产士甚至对极端高温对孕妇的具体影响缺乏基本了解，这表明在某些地区，助产士的教育体系尚未充分纳入气候变化相关内容。

为了解决这些问题，有必要将气候变化相关的健康知识纳入助产士的教育和培训体系。这种教育应涵盖理论知识和实践技能，使助产士能够识别和评估气候相关健康风险，并制定相应的护理计划。例如，在极端高温期间，助产士可以学习如何监测孕妇的体温、评估脱水风险，并提供有效的降温措施。在空气污染严重的环境中，助产士可以掌握如何减少孕妇和新生儿的暴露，以及如何通过调整分娩时间和改善室内环境来降低健康风险。

### 实践中的障碍与机遇

尽管助产士在应对气候相关健康风险方面面临诸多挑战，但也存在一些积极因素。例如，一些研究表明，助产士通过参与社区活动和使用文化适应性强的教育材料，能够更有效地推动健康行为的改变。在乌干达，助产士通过与当地领袖和家庭合作，成功实施了针对生物质烟雾暴露的健康教育项目，显著提高了孕妇的知识水平和自我保护意识。同样，在土耳其，助产士通过推广母乳喂养和营养均衡等措施，减轻了气候变化对母婴健康的影响。

这些实践表明，助产士在应对气候相关健康风险时，不仅需要专业知识，还需要社区支持和文化敏感性的教育。通过与当地社区建立紧密联系，助产士可以更好地理解孕妇的需求，并制定符合当地实际情况的干预措施。此外，机构层面的支持也至关重要。例如，提供充足的资源、制定明确的应对指南以及加强政策保障，可以有效提升助产士的应对能力。

### 系统性因素的影响

除了个人知识和培训外，系统性因素也对助产士的应对能力产生重要影响。医疗基础设施的韧性、政策支持的力度以及社会经济条件，都会影响助产士在极端气候事件中的工作效果。在资源匮乏的地区，助产士可能面临设备不足、信息获取困难等问题，这限制了她们在应对气候相关健康风险时的灵活性和有效性。而在政策支持较弱的环境中，助产士可能缺乏必要的指导和资源，导致应对措施的实施受限。

因此，提升助产士的应对能力不仅需要加强个体层面的培训，还需要从系统层面进行改革。这包括改善医疗基础设施，确保在极端气候事件中能够提供稳定、安全的医疗服务；制定和实施更加完善的政策，为助产士提供必要的支持和资源；以及推动社会经济条件的改善，以减少孕妇和新生儿在极端气候事件中的脆弱性。

### 未来的研究方向

尽管已有研究对助产士在应对气候相关健康风险方面的知识和准备情况进行了初步探讨，但仍有许多问题需要进一步研究。首先，需要开展长期研究，评估助产士接受系统培训后，其应对能力是否能够持续提升，并对母婴健康产生积极影响。其次，应探索具体的干预措施，如社区健康教育项目或新的课程设计，以提高助产士在极端气候事件中的应对能力。此外，还需要通过严谨的研究设计，明确气候相关干预措施对母婴健康的具体影响，为政策制定和实践提供科学依据。

在这一过程中，跨学科合作和多方参与将是关键。政策制定者、医疗机构、教育机构以及社区组织应共同努力，为助产士提供必要的资源和支持。同时，助产士自身也需要积极参与到气候变化相关的研究和实践中，提升自身的专业能力和应对能力。

### 结论

气候变化对母婴健康构成了严峻挑战，而助产士作为孕妇的主要照护者，在这一过程中发挥着不可替代的作用。然而，当前助产士在应对气候相关健康风险方面的知识和准备程度仍存在明显不足，这需要通过系统性的教育和培训加以改善。加强助产士的培训，不仅有助于提升她们的临床技能，还能增强她们在极端气候事件中的应对能力，从而更好地保护母婴健康。此外，政策支持、资源投入和社区合作也是提升助产士应对能力的重要因素。只有通过多方面的努力，才能确保助产士在未来的气候挑战中发挥更大的作用，为母婴健康提供更有力的保障。