菊粉干预对便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者肠道症状、抑郁及生活质量的随机对照研究

本研究针对便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者，开展了一项随机单盲安慰剂对照试验，探讨菊粉/低聚果糖混合物（每日9.2 g）对肠道症状、抑郁及生活质量的影响。结果显示，干预组IBS症状严重程度评分（IBS-SSS）显著降低（p<0.026），生活质量评分（IBS-QoL）显著提高（p<0.006），便秘状态与心理状态亦明显改善。该研究为菊粉在IBS-C患者症状管理与生活质量提升中的应用提供了临床证据。

　　

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病，全球约4.0%的人口受其影响，且女性患病率是男性的两倍。其中，便秘型IBS（IBS-C）以反复腹痛、腹胀、排便习惯改变（如排便困难、排便次数减少）为主要特征，严重影响患者的日常生活。更令人担忧的是，IBS患者常伴有心理共病，约37.1%存在抑郁，31.4%伴有焦虑，形成“脑-肠轴”双向调节障碍的复杂病理生理网络。尽管IBS临床高发，其机制尚未完全明确，涉及胃肠动力异常、内脏高敏感、肠道菌群失调（dysbiosis）等多种因素。当前缺乏特异性治疗策略，尤其营养干预方面虽有个别方案（如低FODMAP饮食），但针对IBS-C的膳食管理仍证据不足。

在此背景下，菊粉（inulin）作为一种天然益生元，备受研究者关注。它是一种不易被消化酶水解的复合碳水化合物（属果聚糖类），来自菊苣、大蒜、洋葱等植物，能在结肠中被菌群选择性发酵，调节肠道蠕动、结肠传输时间、粪便性状和排便频率。此外，菊粉还可能通过脑-肠轴调控情绪症状。不过，其用于IBS-C的临床效果，尤其是对心理状态与生活质量的综合影响，尚需高质量随机试验验证。

为此，研究人员开展了一项随机、单盲、安慰剂对照的临床试验，旨在评估菊粉对IBS-C患者肠道症状、抑郁及生活质量的作用。该研究发表于《Scientific Reports》，为IBS-C的营养干预提供了新的证据。

研究采用了几项关键方法：首先，通过罗马IV标准及Bristol粪便量表（类型1-2）严格筛选IBS-C患者（n=34），并按1:1比例随机分至菊粉组（每日9.2 g菊粉/低聚果糖混合物）或安慰剂组（等量麦芽糊精），干预为期8周；其次，采用多种标准化量表进行评估，包括IBS症状严重程度评分（IBS-SSS）、IBS生活质量量表（IBS-QoL）、Beck抑郁量表、Bristol粪便量表和IBS视觉模拟量表（IBS-VAS），分别在基线、第1个月和第2个月收集数据；最后，利用重复测量方差分析（ANOVA）和Bonferroni校正进行统计学处理，评估组内与组间差异。

研究结果

肠道症状与粪便性状改善

菊粉干预显著降低了IBS-SSS总分（从267.3±56.0降至195.8±59.0，p<0.026），并在腹痛、腹胀、排便满意度等子项上均有明显改善（p<0.05）。Bristol粪便量表显示，菊粉组粪便类型从基线时多为类型2（团块状）向类型3（香肠状但表面有裂痕）转变，提示排便性状改善，但组间差异未达显著（p>0.05）。IBS-VAS评估中，菊粉组在便秘状态（从2.2±2.3升至4.9±2.5，p<0.042）和心理状态（从中位数7升至9，p<0.006）方面均有显著进步。

生活质量提升

菊粉组IBS-QoL总分从61.0±19.4提高至77.4±15.1（p<0.006），尤其在烦躁情绪（dysphoria）、社会反应（social reaction）和食物回避（food avoidance）等子维度上改善明显（p<0.05）。组别与时间交互作用分析显示，烦躁情绪（p=0.022）和食物回避（p=0.008）的改善在菊粉组显著优于安慰剂组。

抑郁状态变化

Beck抑郁量表评分在菊粉组呈时间依赖性下降（从9.4±4.8降至5.5±3.3，p=0.007），但组间交互作用未达显著（p>0.05）。相关性分析表明，抑郁评分与生活质量呈负相关（r=-0.640，p=0.006），提示心理状态与生活质量紧密关联。

讨论与结论

本研究证实，每日补充9.2 g菊粉/低聚果糖混合物可显著缓解IBS-C患者的胃肠道症状，提升生活质量，并对心理状态有积极影响。其作用机制可能与菊粉调节肠道菌群、改善结肠运动及通过脑-肠轴影响中枢神经功能有关。此外，研究还发现应激是IBS症状的重要影响因素（菊粉组58.8%患者报告应激加重症状），凸显了多模式干预（结合饮食、心理支持）的必要性。

本研究的优势在于随机对照设计、严格的患者盲法及多维评估指标，但存在一定局限：未检测粪便菌群变化，无法直接验证菌群调节效应；样本量较小（n=34），且未探索不同剂量菊粉的效果。未来研究可结合微生物组分析，进一步阐明菊粉的作用机制。

总之，该研究为菊粉作为IBS-C辅助治疗提供了有力证据，建议临床营养干预中综合考虑膳食调节与心理支持，以全面提升患者生活质量。