血液肿瘤患者生活质量潜在剖面的识别及其与社会支持和自我效能的相关性研究

《Scientific Reports》：Latent profiles of quality of life and their correlations with social support and self-efficacy of patients with hematologic malignancies

本研究针对血液肿瘤患者生活质量异质性识别不足的问题，通过潜在剖面分析对284例患者进行亚型划分，发现高、中、低三类生活质量群体。结果表明高生活质量组的社会支持水平显著高于中生活质量组，自我效能水平同时优于中、低生活质量组，为临床实施分层心理干预提供了实证依据。

　　

当血液肿瘤（Hematologic Malignancies, HMs）患者面对漫长的治疗周期、高复发风险和多种副作用时，他们的生活质量（Quality of Life, QoL）往往受到严重挑战。这类疾病包括白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等，不仅给患者带来生理上的痛苦，更导致持续的心理压力，进而影响治疗依从性和整体康复效果。在精准医疗时代，除了关注疾病本身的治疗，如何提升患者的心理社会功能已成为临床实践的新方向。然而，传统研究多聚焦变量间的整体关系，忽视了患者群体内部生活质量的异质性，导致干预措施缺乏针对性。

为破解这一难题，曹旭然、杜亚新与刘传欣团队在《Scientific Reports》上发表了一项创新研究，首次采用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis, LPA）方法，对血液肿瘤患者的生活质量进行亚型划分，并深入探索其与社会支持、自我效能的内在关联。这项研究不仅揭示了患者群体的差异化特征，更为个体化心理支持方案的制定提供了科学依据。

研究人员通过随机抽样选取了济宁医科大学附属医院血液科的284例血液肿瘤患者，采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30（EORTC QLQ-C30）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale）和一般自我效能感量表（General Self-efficacy Scale）进行系统评估。研究运用LPA模型对生活质量涉及的15个维度（包括9个症状维度和5个功能维度及总体健康状况）进行潜在类别识别，并通过方差分析和混合回归模型检验不同类别群体在社会支持与自我效能上的差异。

研究方法的核心技术

本研究采用横断面设计，通过潜在剖面分析（LPA）对284例血液肿瘤患者的生活质量维度进行亚型划分。使用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量，社会支持评定量表和一般自我效能感量表分别测量社会支持与自我效能。通过Mplus 8.3软件构建模型，依据AIC、BIC、Entropy等指标确定最佳类别数，并采用BCH法进行组间比较。

生活质量潜在剖面分析结果

研究发现患者生活质量存在三个显著不同的潜在类别：

1. 1.
   高生活质量组（50.67%）：在疲劳、疼痛、失眠等症状维度得分最低，生理功能、角色功能、社会功能等维度得分最高
   
2. 2.
   中生活质量组（40.62%）：各维度表现为中等水平
3. 3.
   低生活质量组（8.71%）：症状负担最重，功能状态最差
   方差分析显示三类群体在15个维度上均存在显著差异（p<0.001），证实了分类的有效性。

社会人口学特征的影响

逻辑回归分析发现，社会活动参与频率是预测生活质量类别的重要因子。偶尔参与社会活动的患者归属高生活质量组的概率显著高于不参与社会活动者（OR=0.33），而性别、户籍、职业等因素未呈现显著预测作用。

社会支持与自我效能的组间差异

高生活质量组的社会支持水平（4.61±0.06）显著高于中生活质量组（4.13±0.07），但在自我效能方面，高生活质量组（2.53±0.05）同时优于中生活质量组（2.02±0.05）和低生活质量组（2.21±0.09）。这表明高质量生活状态与良好的心理资源密切相关。

讨论与结论

本研究通过个体中心的视角揭示了血液肿瘤患者生活质量的异质性特征，验证了社会支持与自我效能在不同生活质量群体中的差异化表现。高生活质量患者往往能够建立更完善的社会支持系统，通过积极寻求家庭、社区和专业医疗支持来增强疾病应对能力。同时，较高的自我效能水平使他们能够有效调节负面情绪，形成积极的认知评价体系。

从马斯洛需求层次理论视角看，低生活质量患者更关注基本生存需求，而高生活质量患者则能够追求更高层次的自我实现价值。研究结果支持了生物-心理-社会医学模式的实践价值，强调需要从生物、心理和社会三个层面为患者提供整合性支持。

该研究的临床意义在于为血液肿瘤患者的精准心理干预提供了分类依据：对低生活质量群体应着重加强基础支持保障，对中生活质量群体需要帮助其建立积极身心状态，而对高生活质量群体则可鼓励其发挥个人价值实现。未来研究需要通过纵向设计进一步探索这些变量间的动态变化关系，并扩大样本范围以提高结论的普适性。

总之，这项研究创新性地应用潜在剖面分析方法揭示了血液肿瘤患者生活质量的潜在结构特征，为建立分层心理干预体系奠定了重要基础，对推动肿瘤患者全人健康管理具有积极的临床指导意义。