中国老年人呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种意愿与利他因素及感知的关联研究

本研究探讨了中国老年人自费与政府全额补贴下接种RSV疫苗的意愿差异，发现利他因素（如家庭保护意识）和健康信念模型（HBM）相关感知（如易感性、益处）显著影响接种意向，为RSV疫苗推广策略提供了关键依据。

　　

研究背景

呼吸道合胞病毒（RSV）感染可导致呼吸道疾病，在老年人中可能引发严重并发症如支气管炎、肺炎甚至呼吸衰竭。美国数据显示，每年约有60,000–160,000例65岁以上成人因RSV感染住院，6,000–10,000例死亡。中国内地RSV感染占急性呼吸道感染的16.8%，南北地区流行季节略有差异。2023年美国批准两种RSV疫苗（AREXVY和ABRYSVO^TM）用于60岁以上人群，而中国内地预计2026年上市。目前关于老年人RSV接种意愿的研究较少，且成本因素对决策影响显著。

研究设计与方法

本研究于2024年8月至10月在深圳采用多阶段随机抽样，从社区健康中心选取60岁以上居民，最终完成1,556份面对面访谈。问卷涵盖社会人口学特征、疫苗接种史、利他因素（通用利他量表和家庭保护意识）以及健康信念模型（HBM）相关感知（易感性、严重性、益处、障碍、行动线索和自我效能）。统计分析采用逻辑回归模型，调整显著背景特征后评估各因素与接种意愿的关联。

主要结果

接种意愿差异显著：自费场景下仅15.4%的老年人愿意接种RSV疫苗（费用为3,000元/剂），而政府全额补贴时意愿升至60.1%。

背景因素影响：流感疫苗接种史与两种场景下的RSV接种意愿均正相关；已婚、与子女同住、SARS-CoV-2感染史及COVID-19疫苗多剂接种与全额补贴场景下的意愿正相关；高收入（≥10,000元/月）和吸烟则与全额补贴意愿负相关。

利他因素的作用：家庭保护意识（家庭导向利他）与两种场景下的接种意愿均正相关（自费AOR=1.53，全额补贴AOR=1.77）；通用利他仅与全额补贴场景显著相关（AOR=1.07），且该效应在低收入群体中更明显。

HBM感知的影响：感知益处（自费AOR=1.19，补贴AOR=1.58）、障碍（自费AOR=1.14，补贴AOR=1.17）、行动线索（自费AOR=1.67，补贴AOR=2.02）和自我效能（自费AOR=1.42，补贴AOR=2.28）均与两种场景下的意愿正相关；而感知易感性和严重性仅与全额补贴场景显著相关（AOR=1.42和1.45）。

讨论与意义

本研究首次系统分析了利他因素对中国老年人RSV接种意愿的影响，揭示了成本补贴对意愿提升的关键作用。结果提示：

1. 1.
   政策规划需优先考虑补贴：自费接种意愿极低，政府补贴可大幅提升覆盖率，但需结合成本效益分析确定补贴水平；
2. 2.
   健康促进策略应差异化：补贴场景下可强调RSV的威胁（易感性/严重性）和利他动机；自费场景则需聚焦疫苗益处、自我效能和家庭保护意识；
3. 3.
   多维度干预措施：借助家庭医生和家庭成员提供行动线索，并通过社区 outreach 服务提升自我效能；
4. 4.
   目标人群重点关注：高收入者和吸烟者的意愿较低，需针对性沟通；
5. 5.
   研究局限性：样本限于社区老年人，存在自选偏倚；HBM量表需进一步验证；横断设计无法推断因果关系。

结论

RSV疫苗在中国老年人群中的推广需结合补贴政策与精准健康促进。利他因素和HBM感知是核心干预靶点，未来应开展消息传递实验（如利他诉求vs标准信息）并纳入更广泛人群（如住院患者）以优化策略。