综述：自动化胰岛素输送在少数族裔与非少数族裔1型糖尿病人群中的应用：随机对照试验的系统评价与Meta分析

本综述系统评价了自动化胰岛素输送（AID）系统在1型糖尿病（T1D）不同族裔人群中的疗效与安全性，结果显示AID可显著提升血糖在目标范围内时间（TIR）、降低糖化血红蛋白（HbA1c），且安全性良好，有助于缩小糖尿病管理中的种族差异，具有重要临床意义。

　　

引言

目前全球约有840万人罹患1型糖尿病（T1D），且患病率持续上升。胰岛素治疗是T1D管理的核心手段，但许多患者仍难以实现血糖稳定控制，面临更高的微血管和大血管并发症风险。近年来，糖尿病技术不断进步，自动化胰岛素输送（AID）系统显著改善了T1D患者的血糖管理水平和生活质量。然而，尽管这类技术显示出明确疗效，不同种族和族裔群体在糖尿病护理和健康结局方面仍存在显著差异。因此，本研究通过系统评价与Meta分析，探讨AID系统在少数族裔（包括 Hispanic、非 Hispanic Black、Asian 等）与非少数族裔（非 Hispanic White）T1D人群中的有效性及安全性。

方法

本研究严格遵循系统评价与Meta分析优先报告指南（PRISMA），并在国际系统评价前瞻注册平台（PROSPERO）注册（编号CRD42025630849）。由两位研究者独立检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library及ClinicalTrials.gov等数据库，截止日期为2025年8月18日。主要结局指标为血糖在目标范围内时间（Time-in-Range, TIR；3.9–10.0 mmol/L），次要结局包括血糖低于目标范围时间（Time-Below-Range, TBR）与糖化血红蛋白（HbA1c）。采用平均差（MD）及95%置信区间（CI）进行数据合并，并对研究异质性和证据质量进行评估。

结果

共纳入12项研究，涵盖327名少数族裔参与者和1377名非少数族裔参与者。Meta分析结果显示，AID系统在两组人群中均显著提高TIR：少数族裔组TIR平均提高13.90%（95% CI 9.64–18.16，I2=20%，p<0.0001，证据质量高），相当于每日增加3.36小时处于血糖稳定范围；非少数族裔组提高10.66%（95% CI 9.12–12.21，I2=15%，p<0.0001，证据质量高），相当于每日增加2.55小时。此外，AID系统也显著降低HbA1c水平，少数族裔组平均下降0.49%（95% CI -0.69至-0.29），非少数族裔组平均下降0.34%（95% CI -0.46至-0.23）。严重低血糖或糖尿病酮症酸中毒的发生风险在两组中均未见显著上升，表明AID具有良好的安全性。

讨论

本研究显示，AID系统不仅能有效改善不同族裔T1D患者的血糖控制，还可能降低糖尿病相关并发症的发生风险。尤其值得注意的是，AID在传统医疗资源分配不均的少数族裔群体中表现出相近甚至更优的疗效，提示该类技术有潜力缓解糖尿病管理中的种族与族裔不平等现象。此外，AID的安全性数据进一步支持其在广泛人群中的适用性。未来需开展更多针对多样族裔背景的研究，并关注AID在长期真实世界应用中的效益。

致谢

作者感谢印度尼西亚共和国教育、文化、研究与技术部为Puguh Oktavian提供奖学金支持（奖学金编号：BU-201803201443）。