“三窗口”肘部外科手术方法：一种混合式暴露技术

《Techniques in Shoulder & Elbow Surgery》：“Triple Window” Surgical Approach to the Elbow: A Hybrid Exposure

肘关节置换术中提出“三窗”手术入路，在仅损伤50%中央腱的情况下保留内外侧肌肉附着点，解决传统三头肌离断入路易导致瘢痕替代和肌力不足问题，同时克服三头肌保留入路视野受限的缺点。

　　

摘要

“三头肌分离式”肘关节手术方法不仅会切断中央腱的附着点，还会切断内侧和外侧的肌肉延伸部分；这些肌肉在重新用缝线牢固固定后，通常会被瘢痕组织替代，而无法发挥正常的收缩功能。研究表明，这些肌肉延伸部分对肘关节的末端伸展至关重要，这也可能是“三头肌分离式”手术方法在对抗重力的肘关节伸展过程中导致三头肌功能不足率较高的原因。而“三头肌保留式”肘关节手术方法在操作过程中难以接触到尺骨，从而给尺骨组件的准备和植入带来困难，且尺骨组件的错位是一个常见的问题。我们提出了一种“三重窗口”手术方法，该方法既能保留三头肌的内侧和外侧肌肉结构，又能提供比传统“三头肌保留式”方法更好的操作视野。这种手术方法仅切断中央腱的50%部分，其余的中央腱以及内侧和外侧肌肉延伸部分都能得到保留。