埃塞俄比亚中部德布雷贝尔汉市中学女生复合人体测量学失败(Composite Index of Anthropometric Failures, CIAF)的流行状况及影响因素分析

本研究针对埃塞俄比亚青少年营养不良问题，采用复合人体测量学失败指数(CIAF)评估了德布雷贝尔汉市623名中学女生的营养状况。结果显示，CIAF总体患病率达30.2%（营养不良22.5%，超重/肥胖7.7%），显著高于传统单一指标评估结果。研究发现家庭规模≥5、低财富指数、膳食多样性不足、餐次频率低及近期患病与营养不良显著相关，而快餐消费、缺乏营养教育和缺乏中度体育活动则是超重/肥胖的主要风险因素。该研究为制定针对青少年双重营养不良负担的干预策略提供了重要实证依据。

　　

在埃塞俄比亚这样的发展中国家，青少年营养不良问题长期存在，但传统评估方法往往只关注单一指标，如生长迟缓（Stunting）或消瘦（Thinness），而忽略了营养问题的复杂性和多重性。这导致了对营养不良总体负担的低估，也影响了干预措施的针对性。尤其是在青少年女性群体中，营养不良不仅影响其自身健康，还会通过代际传递效应影响下一代的健康水平，形成贫困与健康的恶性循环。

尽管埃塞俄比亚实施了国家营养计划（NNP I/II）和学校供餐计划，但地区差异显著，一些地区如德布雷贝尔汉市的相关数据仍然缺乏。现有研究多基于单一人体测量指标，未能全面反映营养不良的双重负担——即营养不良与超重/肥胖并存的现象。因此，采用复合人体测量学失败（Composite Index of Anthropometric Failures, CIAF）这一综合评估工具，能够更全面识别存在一种或多种人体测量失败的个体，从而更准确评估营养状况。

为此，研究人员在2023年4月至5月期间，在德布雷贝尔汉市开展了一项基于学校的横断面研究，旨在评估中学女生中CIAF的流行状况及其影响因素。该研究共纳入623名10-19岁的青春期女生，采用多阶段随机抽样方法，并通过访谈式问卷和人体测量收集数据。营养状况指标使用WHO Anthroplus软件根据WHO 2007生长参考标准计算，包括身高别年龄Z评分（Height-for-age Z-score, HAZ）和BMI别年龄Z评分（Body Mass Index-for-age Z-score, BAZ）。CIAF被定义为存在至少一种人体测量失败，包括单纯生长迟缓、单纯消瘦、单纯超重/肥胖以及多种失败组合。

研究发现，CIAF的总体患病率为30.2%，其中营养不良（包括生长迟缓和消瘦）占22.5%，超重/肥胖占7.7%。具体而言，单纯生长迟缓占11.6%，单纯消瘦占7.2%，生长迟缓合并消瘦占2.7%，单纯超重/肥胖占7.7%，生长迟缓合并超重/肥胖占1.0%。这一结果明显高于以往仅依赖单一指标的研究，证实了CIAF在全面评估营养不良方面的优势。

多变量逻辑回归分析显示，营养不良的显著影响因素包括家庭规模≥5人（AOR=3.52）、低财富指数（AOR=3.32）、每日餐次不足3次（AOR=2.09）、膳食多样性差（AOR=4.96）以及近期患病（AOR=3.83）。超重/肥胖则与每周消费快餐≥3次（AOR=4.05）、缺乏营养教育（AOR=4.55）以及中度身体活动不足（每周<150分钟，AOR=3.19）显著相关。

研究结果表明，德布雷贝尔汉市中学女生中存在较高的营养不良双重负担， socioeconomic因素、膳食行为和体育活动是主要影响因素。这提示未来需要制定综合性的学校营养计划，针对膳食多样性、餐次频率和身体活动进行干预，并在社区层面解决社会经济差异问题。该研究为埃塞俄比亚及其他类似 settings 的青少年营养干预提供了重要参考。

主要技术方法包括：采用多阶段随机抽样从6所中学选取623名参与者；通过访谈式问卷收集社会人口学、膳食习惯及健康数据；使用校准设备进行体重和身高测量，并计算HAZ和BAZ Z评分；采用WHO Anthroplus软件生成营养指标；使用SPSS进行双变量和多变量逻辑回归分析统计关联性。

Socio-demographic characteristics of participants

本研究共纳入623名女性中学青少年，平均年龄16岁（±1.8），主要信仰东正教（95.4%），60.5%来自家庭规模<5人的家庭，88.4%居住在城市地区。

Dietary diversity practice, dietary habits, and meal frequency

85.7%的参与者以苔麸为主食，94.3%每日进食≥3餐，但29.9%不吃早餐。50.9%的青少年膳食多样性不足（摄入<4种食物组）。

Physical activities

94.1%的参与者未达到WHO建议的剧烈强度活动时间（≥75分钟/周），53.8%未达到中度强度活动建议（≥150分钟/周），94.7%步行上学（平均30分钟）。

Composite index anthropometric failure among school adolescent girls

CIAF总患病率为30.2%，其中单纯生长迟缓11.6%、单纯消瘦7.2%、生长迟缓+消瘦2.7%、单纯超重/肥胖7.7%、生长迟缓+超重/肥胖1.0%。

Factors associated with anthropometric undernutrition

多变量分析显示，低财富指数（AOR=3.32）、家庭规模≥5人（AOR=3.52）、餐次<3次/日（AOR=2.09）、近期患病（AOR=3.83）和膳食多样性不足（AOR=4.96）与营养不良显著相关。

Factors associated with overweight/obesity

每周快餐消费≥3次（AOR=4.05）、缺乏营养教育（AOR=4.55）和中度活动不足（AOR=3.19）与超重/肥胖显著相关。

研究结论强调，CIAF能更全面揭示青少年营养不良的双重负担，其患病率（30.2%）远高于单一指标评估结果。营养不良与家庭社会经济状况、膳食行为和近期健康状态密切相关，而超重/肥胖则与饮食选择、营养知识和体育活动相关。讨论指出，该研究填补了德布雷贝尔汉地区数据的空白，证实了CIAF在资源有限 settings 的应用价值，并呼吁制定整合膳食改善、营养教育和身体活动促进的学校营养计划，同时解决深层的社会经济差异问题。研究局限性包括使用BMI无法区分体脂肪与肌肉量，以及横断面设计无法推断因果关系。