基于CBCT的埃及人群恒牙阻生颊舌向与牙弓分布模式回顾性分析

《BMC Oral Health》：Buccolingual and arch distribution patterns of permanent teeth impactions in an Egyptian population: a CBCT-based retrospective analysis

本研究针对埃及人群恒牙（除第三磨牙）阻生患病率及分布特征不明的问题，通过回顾性分析4522例全景片及CBCT影像，发现阻生患病率为7%，尖牙最常见（72.1%），上颌牙弓及唇侧为高发部位。研究为埃及人群阻生牙的临床诊断与治疗规划提供了重要的流行病学依据。

　　

在口腔正畸临床实践中，牙齿阻生（Tooth Impaction）是一种常见且棘手的问题。当一颗牙齿因为位移或机械性阻碍而无法正常萌出时，就被定义为阻生牙。这不仅影响患者的笑容美观，更可能导致一系列口腔健康问题，如邻牙牙根吸收、活力丧失、咀嚼功能受损以及正常咬合发育序列被打乱。早期诊断和干预对于避免未来更复杂、更昂贵的治疗至关重要。

尽管阻生牙的患病率在不同种族和地理区域间存在显著波动，但关于埃及人群恒牙（不包括第三磨牙）阻生情况的全面数据此前尚属空白。特别是阻生牙齿在牙弓（上颌或下颌）、侧别（左侧或右侧）以及关键的颊舌向位置（唇侧/颊侧、舌侧/腭侧或牙槽嵴中央）的详细分布特征，对于指导临床决策（如选择手术暴露入路还是拔除）具有决定性意义，却从未有埃及的研究机构或文章进行过系统报道。为了解决这一知识缺口，来自亚历山大大学口腔正畸学系的 Farah Y. Eid 及其团队开展了一项基于锥形束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography, CBCT）的大样本回顾性研究，其成果发表在《BMC Oral Health》期刊上。

为了完成这项研究，研究人员主要采用了以下关键技术方法：研究设计为回顾性分析，从埃及亚历山大省的多个放射中心收集了4522份治疗前全景片进行初步筛查；利用CBCT扫描数据对确诊的阻生牙进行三维评估，精确判断其牙弓、侧别及颊舌向位置；采用统计学方法（包括卡方检验、Cramér's V效应量等）分析阻生牙的分布规律。

结果

样本特征与阻生患病率

研究最终纳入了4522名受试者的影像资料。分析显示，共有315名受试者存在至少一颗阻生恒牙（第三磨牙除外），总患病率为7%（95%置信区间CI: 6.2%-7.8%）。其中，大多数患者（60.6%）仅有一颗阻生牙，而拥有六颗或以上阻生牙的患者极为罕见（<1%）。女性患者在所有受试者中占比较高（65.9%），在阻生患者中也占多数（64.1%），这可能与女性更积极寻求口腔治疗有关。

阻生牙的类型与分布

在所有494颗被记录的阻生牙中，尖牙（Canine）是绝对的主力，占比高达72.1%。其次是第二前磨牙（Second Premolar, 16%）和上颌中切牙（Maxillary Central Incisor, 7.3%）。第一磨牙阻生仅发现一例，极为罕见。统计分析表明，阻生牙在上颌牙弓的发生率（77.1%）显著高于下颌牙弓（22.9%），且这种关联强度为中等（Cramér's V=0.39）。具体到牙齿类型，上颌中切牙、侧切牙、尖牙和第一前磨牙的阻生更多发生在上颌，而下颌第二前磨牙的阻生则显著多于上颌。在侧别分布上，左右两侧的阻生发生率无显著差异。

阻生牙的颊舌向位置

就阻生牙在牙弓中的位置而言，大多数阻生牙（64%）位于唇/颊侧。在上颌，绝大多数阻生的中切牙（88.9%）、尖牙（54.7%）、第一前磨牙（71.4%）和第二前磨牙（58.8%）都位于唇侧。上颌侧切牙则唇腭侧各占一半。在下颌，几乎所有阻生的尖牙（96.7%）和第一前磨牙（100%），以及大部分第二前磨牙（64.5%）都位于唇侧。这与其他一些研究报告的腭侧阻生更常见的结论有所不同，提示可能存在人群特异性差异。

结论与讨论

本研究首次系统地报告了埃及非综合征人群中除第三磨牙外恒牙阻生的患病率（7%）及其详细特征。研究证实，患者多表现为单颗牙阻生，尖牙是最常受累的牙齿。阻生更易发生在上颌牙弓和牙弓的唇侧。这一发现具有重要的临床指导意义：它提示临床医生，特别是正畸医生，应对上颌区域和唇侧进行更彻底的临床检查和CBCT影像学评估，并且需要特别关注尖牙的阻生风险。

研究结果与全球其他地区的研究既有相似之处（如尖牙是最常见的阻生牙），也存在差异（如本研究中唇侧阻生占主导），这可能反映了埃及人群独特的遗传背景、牙弓特征或牙齿萌出序列。较高的上颌阻生率可能与尖牙漫长的萌出路径及更容易出现的间隙不足有关。而唇侧阻生率高，可能与前部牙弓宽度不足等导致牙齿向空间相对较大的唇侧移位有关。下颌第二前磨牙的高阻生率则可能与其在萌出序列中靠后，容易因间隙丧失而受阻有关。

研究的局限性包括其回顾性设计可能引入选择偏倚（样本为就诊人群而非普通人群），以及无法获取患者的完整病史（如既往是否因阻生拔牙）。此外，未能按年龄和性别亚组进行更深入的统计分析，也是未来研究可以加强的方向。尽管如此，该研究为埃及口腔医学界提供了宝贵的本土流行病学数据，强调了早期使用全景片进行筛查并结合CBCT进行精确定位的重要性，有助于实现阻生牙的早期发现和个性化治疗规划。