肯尼亚流行广播频道中超加工食品营销状况及其对公共健康的影响研究

《BMC Nutrition》：Marketing of ultra-processed foods on popular radio channels in Kenya

本刊编辑推荐：为解决低收入和中等收入国家（LMICs）传统媒体（如广播）中超加工食品（UPFs）营销数据匮乏问题，研究人员开展了肯尼亚三县流行广播频道中超加工食品营销的横断面定量研究。结果显示，广播广告中58.3%的非酒精食品饮料为UPFs，且在工作日、学校假期和城市地区广告比例显著更高。该研究为制定限制不健康食品营销的监管政策提供了关键证据，对改善肯尼亚食品环境、遏制营养相关非传染性疾病（NCDs）负担具有重要意义。

　　

在肯尼亚，非传染性疾病（NCDs）的负担日益加重，其中心血管疾病占NCD相关死亡的最大比例（59%），其次是呼吸系统疾病（14%）和糖尿病（12%）。根据2022年肯尼亚人口与健康调查（KDHS），27%的成年人被归类为超重或肥胖，其中女性的患病率（38.5%）高于男性（17.5%）。在15-19岁的少女中，18%体重不足，而13%存在超重或肥胖问题。不健康食品的营销已成为全球重大的公共卫生问题，特别是在低收入和中等收入国家（LMICs），快速的城市化和经济发展导致了饮食模式的转变。世界卫生组织（WHO）已将不健康饮食确定为营养相关非传染性疾病（NR-NCDs）的主要风险因素，这些疾病在全球范围内造成了巨大的发病率和死亡率负担。

在肯尼亚，传统媒体，包括广播，仍然是一种强大的沟通工具，特别是在互联网和数字平台访问有限的农村地区。目前，根据《2024年肯尼亚国家媒体状况报告》，75%的肯尼亚人仍然收听广播，且收听率在男性高于女性，农村地区高于城市地区，以及在年长者中最高。此外，2023年通信管理局的调查阐明，15-17岁、18-24岁、25-34岁和35-44岁年龄组的广播收听率估计分别为71%、72%、76%和83%。因此，肯尼亚的广播覆盖了广泛的受众，包括儿童和青少年，使其成为传播食品产品信息的有效媒介。

然而，尽管有关食品营销及其健康影响的文献日益增多，但在肯尼亚和其他LMICs的背景下，仍然存在显著的研究空白。大多数现有研究集中在高收入国家，导致关于传统媒体营销如何影响LMICs饮食行为的信息匮乏。肯尼亚及非洲其他可比国家（如加纳和乌干达）的当前研究已阐明在各种环境中，包括学校周围和现代零售店，不健康食品的营销和供应水平很高。尽管对LMICs的各种食品环境中的营销进行了探索，但传统媒体，特别是广播，受到的关注较少。

为了弥补这一研究空白，Caroline H. Karugu等研究人员在《BMC Nutrition》上发表了题为“Marketing of ultra-processed foods on popular radio channels in Kenya”的研究论文。该研究旨在评估肯尼亚城市和农村县广播电台中超加工食品（UPFs）广告的程度。

研究人员在2021年12月至2022年2月期间，在肯尼亚的三个县（内罗毕、蒙巴萨和巴林戈）进行了一项横断面定量研究。研究根据肯尼亚通信管理局（CAK）的评级，有目的地选择了在不同县受欢迎的5个广播电台（内罗毕县的Citizen Radio和Jambo FM，蒙巴萨县的Radio Maisha、Jambo FM和Kaya FM，巴林戈县的Kass FM）。采用分层随机抽样方法，在三个月的监测期内选择了8个录制日（4个工作日和4个周末日），排除了圣诞节和元旦等国家公共假日。录制工作安排在每天上午6点至午夜12点，共18小时。招募的研究助理使用数字收音机和录音设备进行录制，并将数据上传至Google Drive保存。开发了基于国际食品与肥胖、非传染性疾病监测与行动支持网络（INFORMAS）指南的数据提取工具，并编程到SurveyCTO中，用于记录广告日期、时间段、县、广告类型（食品饮料广告与非食品饮料广告）、具体广告产品、食品类别、任何说服性或促销策略以及食品饮料广告中的优惠活动。食品根据NOVA分类系统进行分类：（i）未加工或最小加工食品，（ii）加工烹饪原料，（iii）加工食品，和（iv）超加工食品（UPFs）。酒精饮料未包含在NOVA分类分析中。使用Stata Version 18进行数据分析，采用描述性频率和Kruskal-Wallis检验比较不同变量（如季节、县、星期几）在NOVA食品分类中的差异，显著性水平设为α=0.05。

主要研究结果如下：

广播中食品和非食品广告的一般描述

在8个录制日中，共观察到1499条广告。每个电台录制总时长为144小时，五个电台总时长为720小时。广播广告的总体平均率为每小时2.1条，其中食品饮料产品和非食品产品的平均率分别为每小时0.3条和1.8条。在所有广播广告中，15.7%（n=235）是食品和饮料产品。非食品和饮料广告的频率显著高于食品和饮料广告（p<0.0001）。非食品广告最多出现在Citizen Radio（n=490, 38.8%），其次是Jambo FM（n=428, 33.9%），最少出现在Radio Maisha（n=50, 4.0%）。食品和饮料产品的广告在Kaya FM（n=61, 26.0%）和Kass FM（n=58, 24.7%）中观察到的比例较高。总体广告的平均率在Citizen Radio最高（平均率=1.2），其次是Jambo FM（平均率=1.1）。

广播电台的食品和饮料广告总体情况

广播中最常广告的食品类别是糖甜饮料/饮品（n=73, 31.1%）和酒精饮料（n=55, 23.4%）。含有添加脂肪、糖和盐的面包、大米和谷物/谷物产品（n=44, 18.7%）以及无添加剂/甜味剂的茶和咖啡产品（n=17, 7.2%）的广告量也相当大。根据NOVA分类，导致UPFs的食品类别包括糖甜饮料/饮品（包括软饮料和能量饮料）（n=73, 40.6%）、快餐食品（n=13, 7.2%）和配方添加物（高度加工的香料，盐和添加剂含量高）（n=11, 6.1%）。考虑到所有食品和饮料产品，UPFs占广播中所有食品和饮料产品广告的44.7%。此外，未加工/最小加工类别（n=44, 18.7%）和加工烹饪原料类别（n=29, 12.3%）中更健康选项的广告量也相当大，主要包括茶产品（n=17, 9.4%）和烹饪油（n=12, 6.7%）。考虑到UPFs和酒精广告（对健康有害），这些产品占所有食品和饮料产品的68.1%，表明传统媒体上不健康食品的广告水平显著。排除酒精饮料（n=55）后，约58.3%的非酒精食品和饮料产品（n=180）属于UPF类别。

学校假期和非假期季节、县以及工作日/周末的食品广告

星期几与不同食品类别的广告之间存在显著差异（p<0.001），在工作日观察到的UPFs广告水平（n=75, 75.8%）高于周末（n=30, 39.0%）。在学校假期季节（n=58, 73.4%, p<0.001）以及蒙巴萨县（n=61, 70.1%）和内罗毕县（n=24, 68.6%）观察到的UPFs广告比例显著高于农村巴林戈县（n=20, 34.5%）（p<0.001）。

18小时期间使用NOVA分类的食品广告趋势

在大多数时间段，UPFs的广告数量高于其他食品类别。

如图所示，UPFs的广告在上午11点至下午5点之间最高，并从晚上开始急剧下降。

营销策略和促销优惠的使用

广播中食品和饮料广告最常用的促销策略是历史事件（n=67）、电影标题（n=29）和体育赛事（n=6）。优惠活动包括礼品或收藏品（n=20）、游戏应用下载（n=5）、社会慈善（n=5）、额外20%（n=2）和竞赛（n=1）。

本研究的结果表明，肯尼亚广播电台中存在高频次的超加工食品广告，尤其是在工作日、学校假期和城市地区。这些模式与全球其他地区观察到的趋势一致，并且由于广播在肯尼亚的广泛覆盖，包括服务不足的农村人口，这些广告可能特别具有影响力。研究强调，迫切需要监管措施来限制不健康食品的营销，特别是在广播等广泛访问的平台上。建议采取全面的政策应对措施，包括在儿童收听高峰时段实行基于时间的限制、规范说服性广告技巧、强制披露赞助内容以及制定国家食品营销框架。还需要辅以公共卫生教育努力，以促进更健康的饮食选择，并支持在农村和城市环境中建立更有利于健康的食品环境。该研究首次在非洲使用广播等传统媒体揭示了肯尼亚城乡环境中不健康食品营销程度的差异，为相关政策制定提供了重要证据，对应对肯尼亚日益加重的营养相关非传染性疾病负担具有重要意义。未来的研究应考虑纵向评估超加工食品广告趋势及其与饮食行为和营养相关健康结果（如超重、肥胖和2型糖尿病）的关联，以更好地了解食品营销在肯尼亚的长期公共健康影响。