中国年龄相关性白内障患者晶状体倾斜与偏心的分布特征及影响因素分析

《BMC Ophthalmology》：Lens tilt and decentration in a Chinese population with age-related cataracts and their influencing factors

本研究针对年龄相关性白内障患者术前晶状体位置评估的临床需求，利用CASIA 2扫频源前节OCT技术对750例中国患者进行三维生物测量。研究发现晶状体平均倾斜4.57°（主要向颞下方向），平均偏心0.15mm，其中3.73%眼睛倾斜≥7°，6.27%偏心≥0.3mm。多元回归显示较短眼轴长度（AL）和较小后表面曲率半径（PLR）与较大倾斜相关（p<0.05），而较长AL、较小前表面曲率半径（ALR）、较薄晶状体（LT）及较高年龄与较大偏心相关。该研究为个性化人工晶体（IOL）选择提供了重要依据，对改善屈光手术后视觉质量具有临床指导意义。

　　

随着白内障手术进入屈光矫正时代，精准的生物测量成为实现理想术后视力的关键前提。晶状体作为眼内重要的屈光介质，其术前位置特征与术后人工晶体（IOL）的稳定性密切相关。研究表明，术前晶状体的倾斜和偏心程度会直接影响术后IOL的位置，进而影响患者的视觉质量。然而，传统测量设备存在操作复杂、分辨率低或需要第三方软件处理等局限，且以往研究多聚焦于年龄、眼轴长度（AL）、晶状体厚度（LT）等常规参数，对晶状体曲率、角距等前节参数的关联性探索较少。为此，研究人员采用新一代扫频源前节光学相干断层扫描（SS-AS OCT）设备CASIA 2，对中国年龄相关性白内障人群的晶状体位置进行了系统评估。

本研究主要依托CASIA 2的前节三维成像技术，通过对750例未散瞳患者进行16个子午线方向扫描，自动分析晶状体前/后表面曲率半径（ALR/PLR）、晶状体赤道直径（LED）等参数，并以角膜地形图轴为参考计算晶状体倾斜和偏心值。同时结合IOL Master 700测量的AL数据，综合评估各 ocular biometric parameters（ ocular biometric parameters）与晶状体位置的关系。

Population distribution of lens tilt and decentration

研究发现，晶状体平均倾斜度为4.57±1.40°，其中右眼向量中心为4.23±2.09°@198°，左眼为4.31±2.25°@338°，显示双眼均呈镜像对称的颞下倾斜趋势。平均偏心量为0.15±0.09mm，方向分布较为分散。按AL分组后，正常-短AL组（AL≤24.5mm）倾斜度最大（4.85±1.28°），而长AL组（AL>26mm）偏心量最大（0.18±0.08mm），提示AL与晶状体位置存在显著关联。

Relationship between lens tilt and related parameters

多元回归分析表明，晶状体倾斜与AL（b=-0.263, p<0.001）和PLR（b=-0.182, p=0.027）呈负相关，即AL越短、PLR越小（后表面越凸），晶状体倾斜度越大。而年龄、LT、ALR等参数未显示显著影响。

Relationship between lens decentration and related parameters

晶状体偏心与年龄（b=0.002, p<0.001）和AL（b=0.008, p<0.001）呈正相关，与LT（b=-0.040, p<0.001）和ALR（b=-0.011, p<0.001）呈负相关，说明年龄大、AL长、晶状体薄及ALR小的患者更易出现明显偏心。

研究结论强调，中国年龄相关性白内障患者普遍存在轻度晶状体颞下倾斜和微小偏心，其中约10%的患者（倾斜≥7°或偏心≥0.3mm）属于高风险人群。AL、晶状体曲率等参数可作为预测晶状体位置的重要指标。该成果发表于《BMC Ophthalmology》，为临床筛选适合高端IOL（如多焦、散光矫正型IOL）的患者提供了量化依据，对优化术前规划和提升术后视觉质量具有重要意义。