埃塞俄比亚东部德雷达瓦市五岁以下儿童有害传统习俗流行现状及风险因素分析

《BMC Pediatrics》：Prevalence of harmful traditional practices among mothers of under five children in Dire Dawa Administration, Eastern Ethiopia, and associated risk factors

本研究针对埃塞俄比亚德雷达瓦地区五岁以下儿童中有害传统习俗（HTPs）的高流行现状，通过社区横断面调查揭示其影响因素。研究发现，29.5%的母亲曾对子女实施至少一种HTPs，其中悬雍垂切割、肛门穿孔和传统男性包皮环切最为常见。多因素分析表明，母亲年龄、职业、自身HTPs经历、未接受产后保健（PNC）及产前咨询不足是主要风险因素。该研究为制定针对性干预策略提供了关键流行病学证据，对推动儿童健康权益保护具有重要公共卫生意义。

　　

在埃塞俄比亚的多元文化背景下，传统习俗既是社会凝聚力的体现，也可能成为危害儿童健康的隐形杀手。有害传统习俗（Harmful Traditional Practices, HTPs）如女性生殖器切割（FGM）、悬雍垂切割（Uvulectomy）、乳牙拔除（Milk Teeth Extraction）等，长期困扰着当地社区，尤其对五岁以下儿童造成不可逆的健康损害。尽管埃塞俄比亚政府于2013年推出《国家有害传统习俗战略与行动计划》，目标在2025年前根除HTPs，但部分地区缺乏最新数据支持干预措施的有效性。德雷达瓦作为东部多元文化交汇地，其HTPs流行现状与风险因素亟待明确。

为此，Alemu Guta等研究团队在《BMC Pediatrics》发表论文，通过社区横断面调查揭示德雷达瓦地区五岁以下儿童中HTPs的流行率及关联因素。研究于2023年10月至11月开展，采用多阶段抽样法纳入833名母亲，使用标准化问卷通过面对面访谈收集数据，并通过多变量逻辑回归分析风险因素。

研究结果显示，29.5%（95% CI: 26.3-32.7%）的母亲曾对子女实施至少一种HTPs。悬雍垂切割（72.4%）、肛门穿孔（22.8%）和传统男性包皮环切（28%）位居前三，而限制腹泻饮食、避光育儿等实践较少见。传统 healers（20.4%）是主要执行者，5.8%的案例由母亲亲自操作。值得注意的是，84.9%的儿童在实施HTPs时处于健康状态，但4.1%的儿童术后出现吞咽困难、感染或出血等并发症。

多因素分析揭示关键风险因素：

1. 1.
   母亲职业：家庭主妇实施HTPs的风险是商贩或其他职业母亲的3.3倍（AOR=3.326）；
2. 2.
   母亲自身经历：有过HTPs经历的母亲对子女实施HTPs的风险增加4.2倍（AOR=4.210）；
3. 3.
   保健服务利用：未接受产后保健（PNC）随访者风险升高6.3倍（AOR=6.280），未在产前保健（ANC）中接受HTPs咨询者风险增加7.4倍（AOR=7.418）。

讨论与意义

本研究首次系统揭示德雷达瓦地区儿童HTPs的流行现状，其29.5%的流行率低于此前Axum（87.8%）和Fentale（48.4%）的报告，可能得益于当地近年加强保健服务与健康教育。然而，悬雍垂切割的持续高发凸显社区对其“治疗睡眠呼吸暂停”等错误认知的顽固性。风险因素分析进一步表明，保健服务覆盖与健康教育是阻断HTPs代际传递的关键环节：母亲通过ANC/PNC获得科学育儿知识后，更可能摒弃传统陋习。

研究局限性在于仅聚焦五岁以下儿童，可能低估FGM等随年龄增长实施的HTPs；自我报告数据亦存在回忆偏倚。建议未来结合纵向设计追踪HTPs的长期健康影响。

结论

德雷达瓦地区近三分之一儿童仍暴露于HTPs风险中，悬雍垂切割为首要问题。强化产前产后保健中的针对性咨询、结合社区领袖与媒体宣传，是遏制HTPs的核心策略。该研究为埃塞俄比亚实现2025年根除HTPs目标提供了地域化实证依据，对全球类似文化背景地区的儿童保护实践具有参考价值。