mNGS技术在儿童血流感染病原诊断中的临床应用与评价

本研究针对儿童血流感染(BSI)病原诊断需求，来自国内的研究团队通过对比mNGS与传统检测方法(CMTs)在191例疑似患儿中的表现，发现mNGS阳性检出率显著提高(58.1% vs 13.1%，P<0.05)，诊断时间缩短40小时，并能指导50.8%患儿调整抗菌治疗方案，证明mNGS尤其对病毒检测具有重要补充价值。

　　

在儿童血流感染(BSI)的临床诊断领域，准确全面的病原体检测方法一直是迫切需求。这项研究回顾性评估了宏基因组下一代测序(mNGS)技术在疑似BSI患儿中的应用价值。

研究团队在2021年7月8日至2022年12月31日期间，对疑似BSI患儿的样本同步进行mNGS检测和传统检测方法(CMTs)检测。在排除9例失访或重复病例后，最终纳入191例患者进行分析。

结果显示：mNGS在111例样本中检出阳性，阳性率达58.1%(111/191)，显著高于CMTs的13.1%(25/191)(P<0.05)。以CMTs作为金标准，mNGS与CMTs的灵敏度分别为73.8% vs 25.0%，特异性为54.2% vs 96.3%，阳性预测值为55.9% vs 84.0%，阴性预测值为72.5% vs 62.0%。

在111例mNGS阳性病例中，46例(41.4%)存在多种微生物混合感染，其中以细环病毒(Torque teno virus)、人类β疱疹病毒5型(human betaherpesvirus 5)和人类γ疱疹病毒4型(human gammaherpesvirus 4)最为常见。经临床确认，62例(55.9%)为真正BSI阳性病例，49例(44.1%)虽检出病原体但最终诊断为非BSI。

值得注意的是，mNGS的诊断时间显著短于CMTs(30.6±7.7小时 vs 70.5±11.6小时，P<0.05)。更重要的是，mNGS结果指导了50.8%(97/191)患者的抗菌治疗方案调整，其中74例实施升阶梯治疗，23例实施降阶梯治疗。

研究表明，mNGS技术显著提高了儿童疑似BSI病原体的检出率，特别是在病毒检测方面表现出独特优势，为传统检测方法提供了重要补充。