上埃及特殊需求少女痛经及相关症状的探索性研究：患病率、影响因素与健康管理策略

本刊推荐：为解决残疾少女月经健康需求被忽视的问题，Osman等研究人员针对上埃及地区93名盲聋少女开展横断面研究，发现97%存在中重度痛经(Dysmenorrhea)，72%使用草药/镇痛药缓解疼痛，36%因痛经缺勤。症状严重程度是重度痛经的显著预测因子(AOR=1.058)。研究强调需为残疾少女提供量身定制的生殖健康教育和疼痛管理支持。

　　

在全球范围内，残疾人群的健康需求往往被社会忽视，其中生殖健康领域更是存在显著的服务缺口。据估计，全球有13亿人存在显著残疾，占世界人口的16%。听力损失和视力障碍是造成全球残疾的主要因素之一——需要听力康复的人群超过全球人口的5%，而盲人和中重度视力障碍者分别达到4330万和2.95亿。这些负担在经济落后地区尤为沉重。以埃及为例，全国听力损失患病率高达16%，约100万人失明，300万人存在视力损伤。残疾女性面临着性别与残疾的双重弱势地位，她们的健康与生殖权利往往遭到严重忽视。

青春期生理转变对大多数青少年及其家庭而言本已充满挑战，对于残疾少女来说，这一过程更为复杂。月经健康是性生殖健康(Sexual and Reproductive Health)的核心组成部分，而残疾少女的初潮和月经经历通常与非残疾少女有所不同且更为负面。然而，她们的月经健康需求却很少被充分理解和满足，这给其健康和生活质量带来了严重的负面影响。痛经(Dysmenorrhea)作为最常见的妇科问题，被定义为月经周期期间出现的疼痛，常位于下腹部并可放射至背部和股内侧。它是导致女性青少年短期缺勤的主要原因之一。阿拉伯地区的少女往往对月经期间的自护知识和痛经管理了解有限，加之羞怯和文化禁忌，她们可能不愿报告症状或寻求医疗帮助。而对残疾青少年来说，痛经的负面体验可能更为显著。

以往研究已发现多种与原发性痛经风险相关的因素，包括初潮过早、月经周期不规律、经血过多、家族史、吸烟、经常摄入含咖啡因饮料、未生育、情绪问题以及低体力活动水平等。然而，针对残疾少女，特别是盲聋人群的痛经研究却十分匮乏。为此，Doaa M. Osman等研究人员在上埃及地区开展了一项探索性研究，旨在调查残疾少女中痛经的患病率及其相关症状，以填补这一知识空白，并为制定针对性的健康干预措施提供依据。该研究发表在《Journal of the Egyptian Public Health Association》2025年第100卷第17期。

研究人员主要采用了横断面研究设计，结合结构化问卷和已验证的量表工具进行数据采集。研究现场设于埃及上埃及地区阿斯尤特省的El Noor和El Amal学校——这是该省仅有的两所盲聋政府学校。研究样本包括93名已初潮且月经来潮超过6个月的盲聋少女，排除了存在认知障碍者。数据通过访谈问卷收集，问卷内容涵盖社会人口学特征、月经史、痛经知识与态度、经期伴随症状以及疼痛管理方法。痛经强度采用WaLIDD量表评估，该量表从疼痛天数、部位、残疾程度和强度（采用修改版Wong-Baker量表）四个方面评分，总分0-12分，将痛经分为无、轻度、中度和重度。经期伴随症状则通过包含19个项目的清单进行评定，涵盖全身酸痛、头晕、疲劳等常见症状。此外，还使用月经态度问卷（Menstrual Attitude Questionnaire, MAQ）评估受试者对月经的看法，并通过17个知识问题测试其对痛经的了解程度。问卷经过翻译和回译，并在试点测试后定稿。对于聋哑学生，数据由熟悉埃及手语的社会专家收集；盲人学生则由研究人员直接口头访谈。统计分析采用SPSS软件，包括描述性统计、双变量分析和二元逻辑回归模型，以识别重度痛经的预测因素。

研究结果：

一、社会人口学特征

参与研究的残疾少女年龄在13至22岁之间，平均年龄18.03±2.257岁。其中，51.6%为15-18岁，43%为19岁及以上。聋哑女孩占样本的80%，绝大多数（92.5%）居住在城市地区。父母教育水平较低，仅18.3%的父亲拥有大学或以上学历，53.8%的母亲为文盲或仅具备读写能力。父亲中51.6%无业或从事非技术工作，母亲中94.6%为家庭主妇。

二、月经特征与痛经患病率

受试者的平均初潮年龄为12.70±1.247岁，61%在13岁或之后经历初潮。多数女孩对初潮有准备。超过三分之一报告月经周期不规律。72%的受试者有痛经家族史，14%表示疼痛在寒冷天气加剧。根据WaLIDD量表，所有少女均存在痛经，其中54.8%为重度，41.9%为中度，无人报告无痛经。平均WaLIDD得分为7.79±1.75。

三、疼痛管理方法及影响

72%的少女使用多种方法缓解痛经，最常用的方法是草药饮料（98.5%）和镇痛药（19.4%）。11.8%曾因痛经就诊诊所，4.3%曾住院治疗。痛经对日常生活造成多方面影响：36.6%因此缺勤，68.8%认为疼痛限制了体力活动，8.6%表示影响了人际关系。

四、知识、态度与伴随症状

绝大多数少女（87.1%）对痛经的知识水平较差，平均知识得分为6.76±0.159。知识主要来源为母亲（88.2%）、朋友（83.9%）和老师（64.5%）。经期伴随症状的平均严重程度评分为21.58±6.19，最常见的重度症状包括全身酸痛、头晕、疲劳、窒息感、背痛和头痛，而体重增加、烦躁、情绪波动和皮肤问题较少见。月经态度问卷中，仅“致残性”维度与痛经严重程度显著相关。

五、重度痛经的相关因素

双变量分析显示，痛经家族史与重度痛经显著相关（P=0.015）。重度痛经组的经期伴随症状评分（23.88±5.69 vs. 18.79±5.66）和MAQ致残性维度得分（5.40±0.78 vs. 5.02±0.92）均显著高于轻中度组（P<0.001）。多因素逻辑回归分析表明，伴随症状严重程度是重度痛经的显著预测因子（AOR=1.058，95% CI: 1.075-1.265），而年龄、家族史和月经态度则无显著预测作用。

本研究得出结论：上埃及地区的盲聋少女普遍遭受中重度痛经的困扰，几乎所有受访者都报告了一定程度的月经疼痛。经期伴随症状的严重程度是痛经强度的重要预测因素。这些残疾少女的痛经知识水平普遍较低，主要依赖母亲和朋友获取信息，但母亲的教育程度往往有限，这可能影响了信息的准确性和全面性。尽管大多数少女尝试使用各种方法管理疼痛，但主要是自我药疗形式，且仍有相当比例因痛经而缺勤和就医。

研究的讨论部分强调，残疾少女是一个脆弱且服务不足的群体，她们面临月经健康方面的独特挑战。与以往对非残疾人群的研究相比，本研究发现残疾少女的痛经患病率更高，且知识水平更为有限。这一现象可能源于多种因素：信息获取渠道有限、社会交往受限以及针对残疾人的生殖健康教育项目缺乏。特别是对于盲聋少女，常规的健康教育材料和方法往往不适用，需要针对性的沟通策略，如手语翻译和触觉材料。

本研究的意义在于首次量化了上埃及地区盲聋少女的痛经问题及其影响因素，为开发针对性的干预措施提供了实证依据。研究人员建议，应当为残疾少女及其母亲提供专门的生殖健康教育，使用适当的沟通方法（如手语和盲文材料）传递准确的月经健康知识。医疗卫生提供者需要接受培训，以更好地识别和管理残疾人的痛经问题。学校和工作场所应当制定灵活的政策，允许残疾女性在经期必要时休息和获得支持。未来的研究应当扩大样本范围，纳入更多类型的残疾人群，并探索有效的干预策略，以改善残疾女性的月经健康和生活质量。

需要注意的是，本研究存在一定局限性：样本仅来自政府学校的在校学生，未能涵盖失学残疾少女；研究设计为横断面调查，无法确立因果关系；且只关注了盲聋人群，结果可能不适用于其他类型的残疾。尽管如此，该研究仍为理解残疾少女的月经健康需求迈出了重要一步，呼吁社会更多关注这一长期被忽视的群体及其生殖健康权利。