中国肝癌防控政策深度解析：全球视角下的策略评估与体系优化

本研究系统分析中国1984-2025年74项肝癌相关政策，发现防控重点集中于诊断治疗（52.70%）和预防（44.59%），但早期检测（14.86%）和姑息治疗（4.05%）关注不足。研究揭示中国通过病毒性肝炎防控（特别是HBV疫苗接种）有效降低肝癌负担，然而非酒精性脂肪肝（NAFLD）相关肝癌的筛查策略、卫生筹资和姑息护理体系仍需加强。该研究为制定综合性国家肝癌战略提供关键证据，对全球肝癌防控具有重要参考价值。

　　

肝癌在全球90个国家位列癌症死亡前五位，中国更是承担了全球近50%的发病和死亡负担。尽管2005年以来中国年龄标准化发病率和死亡率持续下降，但绝对负担仍然沉重——中国年龄标准化死亡率（12.09/10万）几乎是全球水平（6.13/10万）的两倍。据2021年全球疾病负担数据，中国肝癌所致伤残调整生命年（DALYs）占全球总负担的37.94%。面对如此严峻的挑战，系统性的国家政策引导成为破局关键。

世界卫生组织（WHO）指出30-50%的癌症可预防，另有三分之一通过早期发现和及时治疗可有效控制。为此，WHO于2002年提出国家癌症控制规划（NCCP）框架，包含四个核心模块：预防、早期检测、诊断治疗和姑息护理。截至2024年8月，全球66.50%的国家已制定国家癌症计划。中国虽已发布一系列降低癌症负担的政策，并聚焦于一级预防（如乙肝疫苗接种、癌症监测和行为干预）和二级预防（癌症筛查项目），但始终缺乏针对肝癌的综合性国家战略。

Chen等学者在《Global Health Research and Policy》发表的最新研究，首次系统梳理了中国国家层面肝癌防控政策。研究人员采用文件研究方法，运用系统READ方法（准备材料、提取数据、分析数据、提炼发现），检索了六个国家官方网站和一个公共政策数据库，时间跨度从1984年1月至2025年3月。分析框架创新性地结合了WHO卫生系统六大构建模块（领导与治理、卫生筹资、卫生人力、医疗产品与技术、卫生信息和服务提供）和WHO癌症控制四大模块，对74项肝癌相关政策和8个国家级项目进行了全景式分析。

研究关键技术方法包括：政策文献的系统检索与筛选（从980条记录中最终纳入74份政策）；基于WHO双重框架的定性内容分析；时间分段比较（按五年计划分期）；以及政策关键词频率分析。所有分析均基于公开的官方政策文本，确保研究的透明度和可重复性。

研究结果揭示了中国肝癌政策的演变轨迹和当前格局：

政策发布趋势与特征

研究发现政策数量随时间逐步增加，但每个五年规划期内数量相对稳定。70.27%的文件由单个部委发布，多部门协作趋势明显，特别是科技部在促进癌症诊疗技术提升和抗癌新药研发方面的深度参与。政策可分为三大类：国家级规划（含医疗与非医疗）、癌症控制相关政策（涉及癌症及肝癌）和肝炎防控政策，呈现明显的时间连续性。

WHO卫生系统构建模块分析

政策覆盖了所有六大模块，但分布极不均衡：医疗产品与技术（62.16%）和服务提供（45.95%）最受关注，而卫生筹资（25.68%）关注最少。具体而言，46项政策聚焦改善肝癌和肝病治疗药物的可及性，提升肝癌筛查、诊断和治疗技术；34项政策着力加强卫生人力在诊断治疗方面的能力建设，建立临床重点癌症专科诊疗服务；仅有19项政策涉及卫生筹资，显示该领域仍是薄弱环节。

WHO癌症控制四大模块实施状况

诊断治疗（52.70%）和预防（44.59%）是政策焦点，早期检测（14.86%）和姑息护理（4.05%）明显不足。预防方面，14项政策（18.92%）涉及病毒性肝炎防控，自1993年以来在乙肝疫苗接种和肝炎诊断治疗领域取得显著进展；早期检测方面，2022年《中国肝癌筛查指南》明确了高风险人群定义和两阶段筛查流程；诊断治疗方面，国家卫健委发布临床治疗指南和研究实践，通过国家谈判将抗癌药价格平均降低56.7%；姑息护理方面，政策强调促进姑息护理、规范姑息护理方案，提高晚期患者生活质量。

国家肝病项目进展

研究识别出8个国家项目，2019年前主要聚焦肝炎防控，2020年后开始强调肝癌防控。如"绿色家园项目"通过宣传教育提高患者和家庭对乙肝的认知；"珠峰项目"证实聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）对核苷酸类似物抑制的慢性乙肝具有临床治愈效果；"甘霖项目"培训肝病专科医生并对高风险人群进行早期筛查。

讨论与意义

研究指出中国肝癌防控存在明显不平衡：过度依赖技术和服务提供，早期检测和姑息护理严重不足；病毒性肝炎防控成效显著但非酒精性脂肪肝（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关肝癌带来新挑战；卫生筹资和政策评估亟待加强。

研究人员建议未来应制定综合性国家肝癌战略，重点关注四个方面：建立基于风险分层的NAFLD/NASH患者肝癌监测体系；加强姑息护理服务体系建设；改善肝癌药物可及性和可负担性；开发动态政策评估工具。研究强调，结合WHO国家癌症控制规划核心能力自我评估工具、ICCP癌症规划制定与实施评估工具等国际经验，中国有望在肝病防控领域实现从跟进到引领的转变。

该研究不仅为中国肝癌防控提供了首份系统性政策评估，也为全球肝病负担高的国家提供了可借鉴的分析框架和实践经验。随着非酒精性脂肪肝相关肝癌比率的持续上升，以及人口老龄化加剧的癌症负担，制定针对性强、多部门协作、全周期管理的国家肝癌战略已刻不容缓。这项研究为这样的战略制定提供了坚实证据基础，对实现"健康中国2030"癌症防控目标具有重要指导意义。