用于评估儿童患者骶髂关节的扩散加权成像技术

《Arthritis Care & Research》：Diffusion-Weighted Imaging for the Evaluation of the Sacroiliac Joint in Pediatric Patients

骨龄相关骶髂关节ADC阈值建立及炎症信号鉴别研究。通过分析36处骶髂关节软骨区域ADC值，发现下髂骨ADC随年龄显著升高（p<0.0001），骶骨ADC同步下降（p<0.0001），并建立分年龄、骨位及关节高度的标准阈值，在多数区域AUROC≥0.90，可有效鉴别正常与炎症信号。

　　

摘要

背景

在骨骼尚未发育完全的青少年中，骶髂关节（SIJ）的成熟信号常被误认为是炎症。迫切需要能够提高诊断特异性的工具。将扩散加权成像（DWI）得到的表观扩散系数（ADC）值与标准成像结合使用，可能会提高诊断的准确性。我们的目标是确定儿童正常的ADC值，并建立阈值以区分正常的和炎症性的SIJ信号。

方法

我们在软骨骶髂关节的前部、中部和后部切片上使用圆形兴趣区域（ROI）来测量ADC值（共36个ROI）。根据年龄组、骨骼类型（髂骨或骶骨）以及关节位置（上部、中部、下部）对平均ADC值进行了分析，同时考虑了受试者内部的差异。在骶髂关节炎病例中，ROI被放置在DWI图像中信号增强的区域。根据年龄、骨骼类型和关节位置（仅限于髂骨）制定了区分正常和炎症性信号的阈值，并通过接收者操作特征曲线下面积（AUROC）和特异性进行了评估。

结果

参考组包括86名青少年。在所有未发育完全的年龄组中，髂骨下部的ADC值均高于中部/上部区域（所有p<0.0001），并且随年龄增长而降低（p=0.0001）。骶骨的ADC值也随年龄增长而降低（p=0.0001）。髂骨上部/中部的ADC值没有随年龄变化的趋势（p=0.14）。在大多数髂骨区域，ADC阈值能够以≥0.90的AUROC区分正常和炎症性信号，但青春期前的髂骨下部除外（AUROC为0.78）。骶骨的阈值表现尚可（AUROC≥0.77），尽管在青春期前的组中较低（AUROC为0.68）。

结论

我们建立了与年龄和骨骼类型相关的ADC参考值，并有效地区分了正常的和炎症性的SIJ信号。