综述：多囊卵巢综合征女性患者所接受的医疗服务的体验：一项定性系统评价

《Journal of Advanced Nursing》：The Experiences of Women With Polycystic Ovary Syndrome of the Healthcare They Receive: A Qualitative Systematic Review

本文通过系统性综述探讨多囊卵巢综合征（PCOS）女性接受医疗服务的体验，发现她们面临诊断延迟、信息不足、医疗提供者态度冷漠及体重偏见等问题，导致心理负担加重和医疗信任度下降。研究建议建立多学科PCOS门诊、开展在线支持小组及制定个性化诊疗方案以改善患者结局。

　　在现代社会，女性健康问题日益受到关注，其中，多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，简称PCOS）作为一种常见的内分泌疾病，影响着全球超过12%的育龄女性。PCOS不仅带来一系列生理上的困扰，如月经紊乱、多毛症、不孕、肥胖、脱发等，还可能引发严重的心理问题，如焦虑、抑郁，甚至精神分裂症和双相情感障碍。这些症状和并发症对女性的生活质量、整体健康以及心理、代谢和生殖健康产生深远影响。由于PCOS的症状在不同个体间差异较大，且常常与青春期症状相似，导致许多女性在早期阶段未能及时获得诊断，从而错过了最佳的干预时机。这种延迟诊断不仅增加了患者的身心负担，还可能削弱她们对医疗体系的信任，使她们对现有的医疗服务产生不满情绪。

研究发现，许多PCOS患者对她们所接受的医疗服务存在一定程度的不满（Gibson-Helm et al.，2017；Hoyos et al.，2020；Ismayilova and Yaya，2022a）。她们普遍反映，医生提供的信息和支持往往不够充分，未能满足她们在PCOS管理方面的迫切需求。此外，超过一半的参与者表达了对专业咨询和指导的强烈需求，尤其是在生活方式和饮食管理方面，但这些服务却常常未能得到提供。尽管关于PCOS的研究逐渐增多，但对其患者心理健康状况以及她们对医疗服务质量的认知仍不够深入。因此，进一步探索医疗服务体系在PCOS患者护理中的不足，对于改善其健康状况和心理状态具有重要意义。

PCOS的管理通常依赖于生活方式的调整和口服避孕药的使用，这两种方法被广泛认为是有效的。然而，即便这些方法被证实有效，PCOS患者的健康管理仍然面临重大挑战。尤其是在饮食和生活方式建议方面，许多医疗人员提供的支持缺乏可持续性和针对性，未能真正满足这一特定群体的需求。此外，PCOS患者在不同地区和医疗环境下所面临的健康需求并未得到系统研究，这使得医疗人员难以全面了解她们所面临的困难，以及她们对医疗服务质量的期望。因此，医疗体系未能有效满足她们的需求，不仅导致资源浪费，还加剧了她们对医疗工作者的不信任，进一步影响了她们的整体健康和生活质量。

为了更好地理解PCOS患者在医疗过程中的体验，本研究采用了一种定性系统综述的方法。该方法通过系统地收集和筛选文献，使用Covidence系统进行管理，并采用Critical Appraisal Skills Programme（CASP）清单对研究进行质量评估，同时利用主题分析法对数据进行处理。这一方法确保了研究的严谨性和全面性，使得研究结果更具说服力和适用性。本研究最终纳入了7项相关研究，这些研究来自不同的国家和地区，涵盖了PCOS患者的护理体验、管理挑战以及自我形象影响等多个方面。

在对纳入研究的分析中，研究人员发现，PCOS患者在医疗过程中经常遇到缺乏信息和缺乏支持的问题。她们表示，医疗人员往往未能提供关于PCOS症状管理、潜在并发症和治疗方案的详细信息，这使她们感到无助和失望。同时，部分医疗人员表现出对PCOS患者体重问题的偏见，将肥胖视为所有健康问题的根源，而忽视了PCOS患者在管理其他症状时的实际需求。这种态度不仅使患者感到被忽视，还可能影响她们对医生的信任，甚至导致她们对医疗体系产生排斥心理。

此外，医疗人员对PCOS患者的关注往往局限于生育能力的评估，而忽略了她们在心理健康方面的复杂需求。许多患者表示，只有在她们表达出对生育的渴望时，医疗人员才会认真对待她们的病情。然而，PCOS的影响远不止于此，它还涉及心理、代谢和生殖等多个方面，因此，医疗人员需要更全面地关注PCOS患者的整体健康状况，而不仅仅是生育问题。为了改善这一状况，研究建议建立多学科PCOS诊所，开展在线支持小组，并制定以患者为中心的综合治疗方案。这些措施不仅有助于提高PCOS患者的健康结局，还能增强她们对医疗体系的信任和满意度。

在研究过程中，研究人员还发现，PCOS患者在管理自身健康时常常感到沮丧。她们需要更多的专业指导和支持，而这些资源却常常不足。例如，许多患者在面对月经紊乱时，被医生直接开出生育控制药物，但并未被告知这些药物的潜在风险和副作用。这种缺乏透明度的医疗行为使患者感到困惑和不安，甚至影响了她们对治疗的信心。同时，由于缺乏有效的医疗信息，许多患者不得不依赖互联网获取知识，但网络上的信息往往缺乏权威性和准确性，这使她们在自我管理过程中面临额外的挑战。

此外，PCOS患者在自我形象方面也受到严重影响。她们经常因多毛症、肥胖等问题而感到自卑和焦虑，甚至出现“多毛症女性”这样的心理标签。这些症状不仅影响她们的外貌认知，还可能影响她们的社会关系和自我认同。许多患者表示，她们在与医疗人员沟通时，常常感到被误解或忽视，这种经历进一步加剧了她们的心理负担。因此，医疗人员在与PCOS患者互动时，应更加关注她们的心理状态，提供及时的心理支持和干预。

本研究还指出，由于所有纳入研究均来自发达国家，研究结果可能无法完全适用于发展中国家或不同文化背景下的PCOS患者。此外，研究样本主要通过便利抽样和目的抽样方法选取，这可能影响样本的代表性，导致研究结果存在一定的偏差。因此，未来的研究应更加注重不同地区的PCOS患者，以及使用多种语言的研究成果，以更全面地反映PCOS护理的全球现状和多样性。

综上所述，PCOS患者在医疗过程中面临诸多挑战，包括信息不足、医疗人员态度冷漠、缺乏专业支持以及对自我形象的负面影响。这些问题不仅影响了她们的身心健康，还削弱了她们对医疗体系的信任。因此，改善PCOS患者的医疗体验和心理支持，对于提高她们的健康水平和生活质量至关重要。未来，医疗体系需要更加关注PCOS患者的整体需求，通过多学科合作、在线支持和以患者为中心的治疗方案，为她们提供更全面、有效的护理。这不仅有助于缓解PCOS带来的各种问题，还能促进医疗工作者与患者之间的良好互动，建立更加和谐的医患关系。