基于质量控制圈的护理质量改进在降低普通外科按诊断相关组（DRG）费用方面的有效性：一项横断面调查研究

《Journal of Evaluation in Clinical Practice》：Effectiveness of Quality Control Circle-Based Nursing Quality Improvement in Reducing DRG Costs in General Surgery: A Cross-Sectional Survey Study

QCC方法在DRG成本控制中的应用研究显示，通过标准化流程和护理质量改进，有效降低术后并发症（M=4.38）和住院时间，其中高价值耗材管理成效最显著（M=4.40），直接减少耗材成本占比，验证了QCC在DRG支付体系中的综合效益。

　　

摘要

背景

全球范围内诊断相关组（DRG）支付系统的实施加大了医疗机构在控制成本的同时保持质量的压力。质量控制圈（QCC）作为一种有前景的持续质量改进方法，在护理管理中得到了广泛应用。本研究调查了基于QCC的护理质量改进对普通外科部门DRG成本控制的有效性。

方法

在一家普通外科部门，对50名医疗专业人员（18名医生、21名护士、8名护理质量控制人员和其他3人）进行了横断面调查。调查内容涵盖了QCC的实施强度、DRG知识、护理改进效果以及成本控制障碍。通过描述性统计、Spearman相关性分析和Mann-Whitney U检验来分析各变量之间的关系。

结果

QCC的实施强度得分较高（平均值＝4.16，标准差＝0.93），与标准化操作程序之间存在显著相关性（ρ＝0.798）。护理质量的改进也非常显著（平均值＝4.38，标准差＝0.73），在标准化术前教育和多模式镇痛等关键维度上的较高得分与术后并发症减少和住院时间缩短相关，从而直接支持了DRG成本控制。

结论

基于QCC的护理质量改进通过标准化流程和提升的护理实践，有效支持了普通外科部门的DRG成本控制。在这些成果中，高价值消耗品的合理化管理得分最高（平均值＝4.40），直接降低了DRG组中消耗品成本的比例，使成本控制效果更具针对性和临床意义。研究结果表明，系统地实施QCC方法有助于在DRG支付框架内实现质量改进和成本控制的目标。

临床试验编号： 不适用。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。