美国国际开发署（USAID）数十年来一直是全球健康发展的支柱。然而，最近减少美国对外援助资金的决策引发了人们对全球健康进展以及实现关键全球目标（如可持续发展目标（联合国大会 2015）的担忧。截至2025年3月6日，泄露给参议院外交关系委员会的USAID合同清单中包含5725份合同，据鲁比奥部长于3月10日宣布，这大约占USAID所有合同的80%（全球发展中心 2025）。这些被终止的合同总估计成本为2619.3亿美元。
许多人仔细研究了这份长达360多页的清单，但我们尚未看到任何关于其对青少年健康和营养具体影响的分析（全球发展中心 2025）。当我们（一位热衷于青少年健康的年轻人，同时也是全球青少年营养网络的主席 2025）开始这项工作时，我们预计会发现许多合同受到影响，但最让我们惊讶的是，与青少年和青年相关的USAID合同数量实际上非常少。这并不意味着这些合同得到了豁免。相反，这很可能反映了USAID以及许多其他双边捐助者在保护这一重要年龄段的健康和营养方面的投资严重不足。在实地工作的人员中，这是一个众所周知的问题；例如，在与提供紧急情况下营养援助的机构和捐助者的访谈中，他们仅提供非常有限或根本不提供援助给青少年的首要原因是资金不足（Lelijveld等人 2025）。在削减之前对USAID人道主义援助局（BHA）工作人员的访谈也证实，在资源紧张的情况下，这一年龄组并非优先考虑对象（James等人 2022）。
青少年（10-19岁）占全球人口的20%，而青年（通常定义为10-24岁）占世界人口的四分之一。全球青少年人数比以往任何时候都多，达到13亿，并且这一数字仍在上升，尤其是在低收入和中等收入国家，其中近90%的青少年生活在这些国家。青春期是身体快速成长的阶段（世界卫生组织 2025）。在青春期，生长速度仅次于生命的前两年，所有生理系统都会发生显著变化（Patton等人 2022）。
然而，当我们分析被取消的USAID合同清单时，发现只有45份合同提到了青少年（0.8%），138份提到了青年（2.4%）；174份合同同时提到了青少年或青年（3%）。其中，13份合同还提到了食物或营养（0.2%）；另外3份合同提到了怀孕问题，由于预防青少年怀孕或支持怀孕可能也有助于他们的营养，因此我们也把这些合同计算在内。当然，可能还有其他间接支持青少年营养的项目，例如艾滋病治疗项目，但这更难以量化。虽然其他人已经对“泄露清单”上的每份合同的有效性进行了仔细审查（全球发展中心 2025），我们的分析可能并不完美，但总体情况是显而易见的。
这16份支持青少年或青年营养的合同的总金额约为3.88亿美元（附表 1）。这些合同分布在南美洲、非洲和亚洲，其中尼泊尔有2份，孟加拉国有2份，乌干达有2份，西非有2份，莫桑比克有2份，萨尔瓦多、危地马拉、马拉维、坦桑尼亚、卢旺达和塞内加尔各有1份。
全球改善青少年营养的努力因此损失了3.88亿美元，但这与支持幼儿营养的项目和资金承诺相比显得微不足道。如果我们对那些提到“儿童”和“营养或食物”的合同进行同样的分析，会发现共有36份合同，总金额为7.4亿美元。鉴于“救命”项目本应得到保留，而且许多儿童营养项目可以被视为“救命”的，USAID在儿童营养方面的总投资可能更高。还有264份合同与“营养或食物”相关，但并未具体提及儿童或青少年。这些合同主要涉及农业技术、食物系统加强、饥荒早期预警系统以及影响国家和国际政策的项目。在所谓的“保留”的USAID合同清单中，909份合同中只有3份（0.3%）提到了“青少年或青年”和“食物或营养”（全球发展中心 2025）。
我们并不是第一个指出忽视青少年营养问题的人。2022年《柳叶刀》系列文章强调了青少年营养在联合国营养行动十年（2016-2025年）和可持续发展目标中的缺失，后者并未设定针对青少年的具体营养目标（Patton等人 2022）。同样，世界卫生大会的营养目标也忽略了青少年（世界卫生大会 2025）。在2025年3月巴黎举行的营养促进增长峰会上，403项营养承诺中只有8%涉及青少年（Lelijveld和Morris 2025）。我们对USAID削减措施的快速分析进一步证实了捐助者在青少年营养方面的投资仍然严重不足。考虑到青少年人口庞大且持续增长，以及这一年龄段长期存在的营养不良和微量营养素缺乏问题，再加上青少年超重和肥胖率的上升，这种投资不足尤为明显。从1990年到2016年，全球受超重和肥胖影响的青少年人数翻了一番多，达到五分之一；同时，贫血的青少年人数增加了20%，接近四分之一（Patton等人 2022）。
生命最初1000天的营养投资至关重要，对于持续降低儿童死亡率和儿童期发育迟缓及消瘦现象至关重要。然而，要彻底消除各种形式的营养不良，还需要在儿童后期和青少年时期进行干预和投资。这些投资将有利于成年后的健康，进而促进下一代的早期成长和发展。随着全球卫生界朝着减少援助依赖和实现可持续融资的方向发展，让我们纠正另一个错误：对青少年的忽视。
致谢
作者们未获得这项工作的任何特定资助。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
