农村劳动力干预措施对儿童口腔健康的影响：来自阿拉斯加东南部中断时间序列研究的证据

《Journal of Public Health Dentistry》：The Effect of a Rural Workforce Intervention to Improve Oral Health of Children: Evidence From an Interrupted Time Series Study of Southeast Alaska

Alaska Native儿童口腔健康改善研究。通过分析2003-2004和2008-2012年Medicaid数据，比较SEARHC雇佣PDHAs与其他机构的口腔预防（氟化漆）和治疗（修复性）程序使用率，发现PDHAs使氟化漆使用率显著提高（1.74 vs 1.05/1.14），修复治疗率下降（1.62 vs 2.21/2.87），证实PDHAs有效提升偏远地区口腔预防服务。

　　

摘要

目标

地理隔离、资源有限以及获得牙科护理的机会不足，导致阿拉斯加原住民儿童的口腔健康状况较差。21世纪初，阿拉斯加原住民部落健康联盟（ANTHC）开始培训替代性牙科健康从业者，包括提供牙科教育和预防性服务的初级牙科健康助理（PDHAs）以及提供特定治疗的牙科健康辅助治疗师（DHATs）。大多数成员机构都雇佣了DHATs，但只有东南阿拉斯加地区健康联盟（SEARHC）从2008年开始系统性地雇佣PDHAs。我们评估了SEARHC雇佣PDHAs是否对该联盟提供的口腔预防和治疗服务的提供方式产生了影响。

方法

我们分析了2003年至2004年以及2008年至2012年间0-18岁儿童的阿拉斯加医疗补助（Medicaid）索赔数据。我们将SEARHC治疗的患者的诊疗情况与其他ANTHC成员机构及其他医疗补助牙科服务提供者的诊疗情况进行了比较。我们使用回归模型来分析在SEARHC雇佣PDHAs前后，各组患者接受氟化物涂层（FV）治疗和其他牙科治疗的比例变化。

结果

与2012年的其他ANTHC患者或其他医疗补助提供者的患者相比，SEARHC患者的氟化物涂层治疗比例显著更高（1.74 vs. 1.05 和 1.14），而修复性治疗比例则显著较低（1.62 vs. 2.21 和 2.87）。

结论

研究结果表明，在阿拉斯加等偏远地区雇佣PDHAs对于提供必要的预防性牙科服务具有显著益处。要实施SEARHC模式，需要采取多项立法和监管措施，以明确从业者的执业范围、制定医疗补助报销政策，并建立招募、培训及安置从业者的基础设施。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。