基于小组的远程医疗干预措施用于处理分娩创伤：试点可行性及等候名单对照试验方案

《JMIR Research Protocols》：A Group-Based Telehealth Intervention for Birth Trauma: Protocol for a Pilot Feasibility and Waitlist Control Trial

创伤性分娩的远程团体叙事心理干预研究在澳大利亚北部新南威尔士州农村地区开展，旨在评估六次团体远程干预对缓解产后抑郁、焦虑和创伤后应激的有效性与可行性。采用随机分组设计，干预组立即接受基于叙事疗法的远程团体干预，对照组延迟干预。初步数据显示9名参与者完成基线评估，其中4人纳入干预组，5人对照组。研究重点解决农村地区心理健康服务可及性及成本问题，通过Zoom平台提供外部化、见证者等叙事技术，并计划后续扩大样本进行大规模试验。

　　在澳大利亚，超过一半的产妇报告称她们经历了创伤性的分娩经历，这种经历不仅影响她们的心理健康，还可能对母婴关系和孩子的长期发展产生深远影响。由于创伤性分娩的普遍性及其带来的心理负担，开发一种既有效又易于获取的心理干预措施变得尤为关键。然而，目前的干预方案往往面临资源不足、地理限制以及经济负担等多重障碍，尤其是在农村和偏远地区，这些问题尤为突出。因此，一项新的研究正在探索一种基于叙述疗法、采用远程医疗形式的小组干预方案，旨在评估其可行性和接受度，为产后女性提供心理支持。

这项研究的参与者主要来自新南威尔士州北部的农村地区，这些地区的女性在获得心理健康服务方面面临显著挑战。传统心理干预通常需要面对面进行，不仅需要较长的等待时间，还可能涉及高昂的费用。而远程医疗的出现，为克服这些障碍提供了新的可能性。通过视频会议软件，如Zoom，研究团队能够为参与者提供一个安全、支持性的环境，让他们在自己的家中参与小组治疗。这种方法不仅减少了地理距离的影响，还降低了经济负担，同时提供了社会支持，有助于缓解孤独感和增强对自身经历的理解。

研究设计采用了等待名单对照试验的方式，将参与者随机分配到干预组（IG）和等待名单对照组（WCG）。干预组将接受为期六周的叙述疗法小组治疗，而对照组将在干预结束后接受相同的治疗。这种设计确保了所有有兴趣的参与者最终都能获得干预，同时也为研究提供了对照数据，以评估干预的实际效果。研究过程中，参与者将接受心理测量工具的评估，包括产后抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）等，这些工具已被广泛验证适用于产后女性。

在具体的干预内容方面，小组治疗结合了叙述疗法的核心技巧，如外部化问题、双重倾听和外部见证。这些技术旨在帮助参与者重新审视自己的经历，将创伤视为与个人身份分离的问题，并通过分享和倾听他人故事来增强对自身经历的理解。此外，治疗过程中还包括一些增强参与感的活动，如撰写个人故事、选择象征性的结束仪式等。这些活动有助于促进个人和集体层面的改变，增强治疗的接受度和可行性。

研究的初步结果显示，尽管样本量较小，但该干预方案在多个方面展现出积极的前景。参与者对治疗的接受度和满意度较高，且小组治疗的结构有助于提高治疗的参与率和持续性。同时，研究团队也注意到，远程医疗的使用对于农村和偏远地区的参与者来说具有显著的优势，使得他们能够更方便地获得心理健康支持。这些发现表明，这种新型的小组干预方案不仅在技术上可行，而且在心理支持方面具有潜在价值。

然而，研究也存在一些局限性。例如，样本量较小可能影响统计效力，而部分盲法的实施也限制了研究的严谨性。此外，缺乏长期随访数据可能影响对干预效果的全面评估。研究团队认识到这些问题，并计划在未来的大型研究中进行改进，包括增加样本量、采用更复杂的缺失值处理方法以及加入长期随访环节。

总体而言，这项研究为解决产后女性心理健康支持的难题提供了一个创新的解决方案。通过结合叙述疗法和远程医疗，研究团队不仅克服了传统干预方式的限制，还为未来的研究和政策制定提供了重要的参考。随着研究的推进，该干预方案有望成为一种可行且有效的心理支持方式，为更多产后女性提供帮助。