《The Journal of Emergency Medicine》：Hydrofluoric Acid Fatality from Dermal Exposure
斯韦莎·拉梅什博士（Dr. Swetha Ramesh）| 巴拉穆鲁甘·纳坦博士（Dr. Balamurugan Nathan）| 阿姆里塔南德·VT博士（Dr. Amrithanand VT）| 米里亚拉·盖亚特里博士（Dr. Miriyala Gaayathri）
印度普杜切里贾瓦哈拉尔研究生医学教育与研究学院（JIPMER）急诊医学系
摘要
背景
氢氟酸（HF）是一种有毒的无机化合物，广泛应用于半导体、电镀、玻璃蚀刻以及去除锈迹等领域。虽然从化学性质上看它属于酸类，但其腐蚀性类似于碱类。即使暴露量很小，也可能导致危及生命的局部和全身性并发症；据报道，仅2.5%的体表面积受到浓氢氟酸灼伤就可能导致死亡。
病例报告
我们介绍了一例氢氟酸灼伤患者的病例，该患者出现了严重的中毒症状和横纹肌溶解症。
为什么急诊医生需要了解这些知识？
虽然横纹肌溶解症在理论上有可能发生，但在氢氟酸中毒的病例中尚未有相关记录。临床医生应对所有氢氟酸中毒病例保持高度警惕，因为这种并发症可能会使病情复杂化，从而需要调整治疗方案。
引言
氢氟酸（HF）被归类为弱酸；然而，在高浓度（>70%）下，其腐蚀性可与强酸相媲美（1）。与其他大多数酸相比，氢氟酸对组织的损伤具有延迟性，因此从临床角度来看，它的作用更类似于碱类物质。通常情况下，碱类物质会因液化性坏死而深入组织，而酸类物质则会导致凝固性坏死，从而限制其渗透深度（2）。氟离子是导致液化性坏死的原因。尽管如此，氢氟酸仍被归类为酸类，因为它在化学上表现为质子供体（3）。其并发症还包括心律失常、电解质失衡，以及心血管、肺部、肾脏和神经肌肉系统的严重损害（4）。
我们介绍了一例致命的氢氟酸灼伤病例，患者10%的体表面积受到灼伤，表现为严重的低钙血症和横纹肌溶解症。
病例摘要
病例描述
一名32岁的健康男性因在工作场所意外接触高浓度氢氟酸阀门而发生化学灼伤，伤及面部、颈部和手部。到达医院时，他大量出汗、呼吸急促，被立即送往抢救区。患者气道通畅，生命体征稳定，心率为96次/分钟，血压为96/70毫米汞柱，血氧饱和度为95%。
讨论
与其他工业事故相比，氢氟酸中毒较为罕见，预计每年发生约1000例（4）。氢氟酸可通过三种途径进入人体：皮肤或眼睛接触、吸入以及摄入。其中，皮肤接触（无论是完整皮肤还是破损皮肤）是最常见的途径，尤其是在处理含氢氟酸的水溶液时（7）。
为什么急诊医生需要了解这些知识？
虽然横纹肌溶解症在理论上有可能发生，但在氢氟酸中毒的病例中尚未有明确记录。临床医生应对所有氢氟酸中毒病例保持高度警惕，因为这种并发症可能会使病情复杂化，从而需要调整治疗方案。本例患者因氢氟酸灼伤出现了低钙血症，临床表现为Chvostek征阳性。这种电解质紊乱随后引发了...作者贡献声明
斯韦莎·拉梅什博士（Dr. Swetha Ramesh）： 起草初稿，概念构思。巴拉穆鲁甘·纳坦博士（Dr. Balamurugan Nathan）： 审稿与编辑，监督，概念构思。阿姆里塔南德·VT博士（Dr. Amrithanand VT）： 审稿与编辑。米里亚拉·盖亚特里博士（Dr. Miriyala Gaayathri）： 审稿与编辑，项目管理，概念构思。
利益冲突声明
作者声明不存在任何可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
