《Mayo Clinic Proceedings》：Impact of Emergency Medical Services Call–to–Hospital Arrival Time on Outcomes of Cardiac Arrest: A Nationwide Prospective Cohort
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基于韩国全国性OHCA前瞻性队列数据，分析EMS调用至医院到达时间与临床结局的关联。纳入76,505例接受CPR的OHCA患者，按响应时间四分位分组，结果显示Q1组（≤25分钟）住院死亡率最低（78.7%），且神经预后最佳。调整混杂因素后，Q1组死亡率、24小时死亡率和神经不良结局风险比分别为0.30、0.37和0.32。结论表明缩短EMS响应时间可显著改善OHCA患者生存率和神经预后。
李奥贤（Oh-Hyun Lee）|许锡载（Seok-Jae Heo）|裴成雅（SungA Bae）|金文贤（Moon-Hyun Kim）|朴在旭（Je-Wook Park）|金敏权（Minkwan Kim）|罗智雄（Ji Woong Roh）|林恩贤（Eui Im）|郑仁炫（In Hyun Jung）|赵德奎（Deok-Kyu Cho）|金永喆（Yongcheol Kim）
韩国永仁市永仁大学医学院内科心脏病科，永仁Severance医院
摘要
目的
研究急救医疗服务（EMS）接诊至入院时间对院外心脏骤停患者临床结局的影响。
患者与方法
本研究对2016年1月1日至2021年12月31日期间韩国全国范围内发生的院外心脏骤停病例进行了回顾性分析。共纳入182,508名患者，其中76,505名接受了心肺复苏（CPR）治疗。根据从EMS接诊到入院的时间四分位数（Q1：≤25分钟；Q2：26-30分钟；Q3：31-39分钟；Q4：≥40分钟）对患者进行分组。主要结局指标为院内死亡率；次要结局指标包括入院后24小时内的死亡率和出院时的神经功能不良情况。
结果
在最短的EMS接诊至入院时间四分位数（Q1）组中，院内死亡率为78.7%，而Q3组为87.7%；Q4组中神经功能不良情况最为常见（P<.001）。调整混杂因素后，Q1组的院内死亡率为0.30，24小时内死亡率为0.37，神经功能不良率为0.32。亚组分析显示，无论是否由旁观者实施CPR、院前是否恢复自主循环、居住地、发病地点、初始心律或是否使用自动体外除颤器，Q1组的院内死亡率均低于Q4组。
结论
较短的EMS接诊至入院时间与院外心脏骤停患者的较低院内死亡率和更好的神经功能结局显著相关。
研究方案
本研究利用韩国全国范围内的前瞻性登记数据，探讨了EMS接诊至入院时间与院外心脏骤停患者临床结局之间的关联。数据来源于韩国疾病控制与预防机构（KDCA）建立的全国性前瞻性院外心脏骤停登记系统，该系统记录了所有接受救护车转运的心脏骤停患者。
基线特征
在登记到的182,508名院外心脏骤停患者中，排除了年龄小于18岁（n=3,380）、有拒绝复苏医嘱或未接受CPR治疗（n=66,656）、非心脏性原因引起的心脏骤停（包括外部因素n=22,489、脑出血n=606、非创伤性出血n=1,303、恶性肿瘤n=447、呼吸系统原因n=606、其他疾病n=3,304或原因不明的患者（n=744），以及EMS接诊时间数据缺失的患者（n=6,468）。
讨论
研究发现，较短的EMS接诊至入院时间与较低的院内死亡率和更好的神经功能结局相关。心脏骤停期间的生存链包括一系列关键措施，如早期识别与求助、CPR、除颤等。
结论
对大规模全国性前瞻性院外心脏骤停登记数据的分析表明，EMS接诊至入院时间与患者院内死亡率和神经功能结局显著相关。具体而言，较短的接诊时间与更高的生存率和更好的神经功能结局相关。
致谢
本研究得到了永仁大学医学院2023年新教师研究启动资金的支持（项目编号：2023-32-0040）。作者感谢永仁大学医学院医学研究支持服务中的医学插图与设计部门为本研究提供的艺术支持。李博士和许博士对本文的贡献均等。
