在社区中，通过评估射血分数正常但存在睡眠异常的人群中未被诊断的心力衰竭负担

《Mayo Clinic Proceedings》：Estimating the Burden of Undiagnosed Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Sleep Abnormalities in the Community

通过分析美国6,064名智能床垫用户数据，研究发现约10%存在HFpEF（射血分数保留的心衰）风险，且高HFpEF概率与睡眠障碍（短睡眠、多夜间觉醒）、呼吸困难及水肿显著相关（均P<0.001）。女性呼吸困难发生率更高（19.4% vs 15.7%），但男女HFpEF患病率接近（10.2% vs 9.8%）。研究证实HFpEF-ABA算法在社区筛查中的潜力，但需进一步验证其应用价值。

　　

约格什·N·V·雷迪（Yogesh N.V. Reddy）| 苏珊·德弗兰科（Susan Defranco）| 阿米尔·勒曼（Amir Lerman）| 瑞安·T·德默（Ryan T. Demmer）| 阿兰娜·M·钱伯兰（Alanna M. Chamberlain）| 维伦德·K·萨默斯（Virend K. Somers）| 巴里·A·博劳格（Barry A. Borlaug）

美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所（Mayo Clinic, Rochester, MN, USA）心血管医学系

研究目的

确定社区中射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）与睡眠异常的共病率。

研究对象与方法

我们对使用Sleep Number公司智能床的用户进行了横断面症状调查，并进行了连续生理监测。我们使用经过验证的HFpEF-ABA（年龄、体重指数和心房颤动史）算法计算HFpEF的概率，收集症状数据，并测量了5周的睡眠数据，以评估2023年4月1日至5月9日期间未诊断出的HFpEF的患病率及其与睡眠异常的关联。

研究结果

共有664名参与者完成了症状调查（中位年龄53岁 [四分位数范围：43-63岁]，中位体重指数29.3 kg/m2 [四分位数范围：25.6-34.2 kg/m2]，女性占53.3%，心房颤动患者占2.9%）。慢性劳力性呼吸困难的发生率为17.7%，且伴有呼吸困难的患者HFpEF的概率高于无呼吸困难的患者（分别为56.3% vs 39.1%；P<.001）。根据呼吸困难参与者的HFpEF-ABA概率中位数，潜在未诊断HFpEF的患病率为10.0%。女性出现呼吸困难的比例更高（19.4% vs 15.7%；P<.001），但由于女性的平均HFpEF概率较低（分别为52.5% vs 62.5%；P<.001），男性和女性的HFpEF患病率相当（9.8% vs 10.2%）。较高的HFpEF概率与更严重的呼吸困难、水肿以及较短的睡眠时间、更频繁的小睡、睡眠不安、夜间尿频、最大运动幅度、睡眠期间的呼吸频率和心率变异性增加有关（所有指标均P<.001）。

结论

在美国，近十分之一的智能床用户存在呼吸困难，并且HFpEF-ABA概率评分提示可能存在未诊断的HFpEF，同时伴有多种睡眠异常。基于ABA的社区筛查在HFpEF和睡眠异常检测中的作用需要进一步研究。

研究概述

研究方法

我们针对使用Sleep Number智能床、年龄在18岁及以上且同意接受症状调查并允许分析记录的生理数据的用户进行了横断面调查。参与者的知情同意分为两个步骤获得：首先，仅通过在其智能床相关应用程序（SleepIQ）中选择同意接收电子邮件调查的客户才会收到调查通知。

研究参与者

共有91,954名活跃的智能床用户此前同意接受可能的研究调查。其中6,120人（6.7%）完成了调查。排除36名自我报告患有心力衰竭的患者和20名体重指数数据缺失的患者后，最终共有6,064名参与者纳入研究样本（详见补充图1，可在线获取：http://www.mayoclinicproceedings.org）。

基线特征

调查对象主要为中年人群（平均年龄53岁）

讨论

本研究调查了美国大量智能床用户，检测其是否存在呼吸困难及HF症状，使用经过验证的HFpEF-ABA算法计算其未诊断HFpEF的概率，并评估了他们的自我报告和客观夜间睡眠指标。约18%的受访者报告有慢性呼吸困难，潜在未诊断HFpEF的患病率估计为10%。女性比男性更容易出现慢性呼吸困难。

结论

在美国，近十分之一的智能床用户可能患有未诊断的HFpEF，这进一步证明了社区中未诊断HFpEF的普遍性。HFpEF-ABA概率较高的患者呼吸困难更严重、水肿更明显，睡眠质量和持续时间更差，同时存在明显的夜间生理异常。高风险人群的血液动力学、呼吸和睡眠指标更为恶化。

潜在的利益冲突

雷迪博士（Dr Reddy）获得了美国国立卫生研究院（NIH）、Sleep Number、拜耳（Bayer）、默克（Merck）和联合制药公司（United Pharmaceuticals）的研究支持。萨默斯博士（Dr Somers）从礼来（Lilly）、Axsome、Jazz Pharmaceuticals、Know Labs和ApniMed获得了咨询费用；他是Sleep Number的科学顾问委员会成员，并获得了Sleep Number对梅奥诊所的研究资助。博劳格博士（Dr Borlaug）获得了NIH和美国国防部的研究支持。

致谢

鉴于萨默斯博士（Dr Somers）担任编辑委员会成员的身份，他未参与本文的同行评审，也无法获取有关同行评审的信息。所有参与者均提供了书面知情同意书，该研究已获得机构审查委员会的批准。