“我觉得我的身体有些不对劲”：患有髋部/腹股沟疼痛的成年患者对髋关节弹响现象的认知与态度——一项质性研究

《Musculoskeletal Science and Practice》：“I THINK THERE IS SOMETHING NOT RIGHT IN MY BODY”: BELIEFS AND ATTITUDES OF ACTIVE ADULTS WITH HIP/GROIN PAIN TOWARDS HIP CREPITUS – A QUALITATIVE STUDY

髋关节咔嗒声在活跃人群中的信念与行为研究采用半结构化访谈，分析15名有髋/ groin疼痛的运动员。发现参与者分为咔嗒紧绷组与摩擦疼痛组，前者担忧关节健康并主动调整运动，后者因疼痛和摩擦感回避髋屈动作。两组均倾向非手术的主动治疗，但后者更依赖网络信息。研究揭示了咔嗒声对运动行为和心理的影响，强调需针对性教育以减少关节退行性担忧。

　　在现代体育运动和日常活动中，髋关节的“咯吱声”（crepitus）现象越来越受到关注。这项研究聚焦于活跃成年人群体，他们患有髋关节或腹股沟疼痛，探讨了他们对髋关节咯吱声的看法和态度。研究结果显示，髋关节咯吱声在这些人群中非常普遍，且对他们的行为、心理状态以及对治疗的选择产生了显著影响。通过深入分析这些人的主观体验，研究为医疗专业人员提供了重要的见解，有助于更有效地理解和应对患者在面对髋关节咯吱声时的心理和行为反应。

髋关节咯吱声是一种在关节运动过程中产生的可感知的摩擦、咔哒声或嘎吱声，通常被认为是某种关节问题的信号。尽管在医学上，这种现象并不总是与严重的疾病直接相关，但对活跃成年人而言，它可能被视为关节损伤或退化的象征。这种误解可能导致他们采取一系列自我保护行为，例如避免某些运动动作，减少活动频率，甚至影响他们的日常生活。然而，研究发现，这些对髋关节咯吱声的反应因个体而异，形成了两个主要的群体：一组描述为“咔哒声和紧绷感”，另一组则是“摩擦声和疼痛感”。这两个群体在对咯吱声的看法和应对方式上存在显著差异。

在“咔哒声和紧绷感”组中，参与者通常将咯吱声视为一种不严重的现象，认为它可能是由于缺乏运动或肌肉紧张引起的。他们对咯吱声的担忧较少，更多是出于对自身活动受限的意识。例如，一些人提到，他们会在某些运动中注意到咯吱声，但如果没有伴随疼痛，他们不会过于担心。他们倾向于通过自我管理方式，如拉伸和加强锻炼，来缓解症状。这种积极的态度表明，他们更愿意通过活动来改善状况，而不是依赖手术或其他侵入性治疗手段。

相比之下，“摩擦声和疼痛感”组的参与者则表现出更高的焦虑和担忧。他们认为咯吱声意味着关节存在结构性问题，例如对齐不良、软骨损伤或滑膜撕裂等。这些担忧可能源于他们对健康和未来关节状况的不确定感，特别是对随着年龄增长可能出现的关节退化和功能下降的恐惧。他们可能会减少某些运动的参与，甚至完全避免某些活动，以防止咯吱声加重或导致更多不适。此外，他们更倾向于寻求更多的医疗建议，可能会通过互联网搜索信息，或者咨询不同的医疗专业人士，以获取更全面的理解和更有效的治疗方案。

研究还发现，无论咯吱声的严重程度如何，参与者普遍认为它与他们的运动表现和日常功能密切相关。例如，他们可能会在进行涉及髋关节弯曲的运动时，如深蹲、抬腿或瑜伽中的某些姿势，感到咯吱声的存在。这种现象可能影响他们的运动选择和训练方式，使他们不得不调整自己的活动模式，以减少不适。一些人甚至会因为咯吱声而减少社交活动，影响他们的生活质量。

在治疗方面，参与者普遍倾向于采取积极的治疗方式，例如运动疗法和自我管理策略。尽管目前尚无明确的治疗方法可以彻底消除髋关节咯吱声，但许多参与者认为，保持活跃有助于缓解症状。他们提到，通过适当的拉伸和强化训练，他们的咯吱声有所减轻，甚至在某些情况下完全消失。然而，对于那些症状更为严重的个体，他们可能会对治疗方案持更加谨慎的态度，因为他们在寻求答案时发现，医疗专业人士的解释并不总是清晰或一致的。这种不确定性可能使他们更加依赖网络资源，或者寻求多种医疗意见，以获得更全面的了解。

研究还揭示了髋关节咯吱声与膝关节咯吱声之间的重要区别。虽然两者在某些方面相似，例如对咯吱声的不确定性和对未来的担忧，但髋关节咯吱声更多地与个人感受相关，而膝关节咯吱声则可能因为其声音而影响社交和集体活动的参与。例如，一些膝关节咯吱声的患者会因为担心他人听到声音而减少参与团队运动的意愿，而髋关节咯吱声的患者则更关注自己的身体感受，而非声音本身。

研究结果对于医疗专业人员具有重要的临床意义。首先，它强调了患者对髋关节咯吱声的误解可能会影响他们的治疗选择和康复过程。因此，医疗专业人员需要更有效地向患者解释髋关节咯吱声的性质，帮助他们建立正确的认知，减少不必要的焦虑。其次，研究显示，参与者倾向于通过活动来缓解症状，这表明在治疗过程中，应鼓励患者继续进行适度的运动，而不是完全避免。然而，医疗专业人员也需要考虑到，某些患者可能会因为咯吱声而产生自我限制行为，这种行为可能会影响他们的康复进展。因此，在制定治疗方案时，应综合考虑患者的心理状态和行为反应，提供个性化的指导和支持。

此外，研究还指出，髋关节咯吱声可能与特定的结构性问题有关，例如软骨损伤、滑膜撕裂或髋关节形态异常（如“Cam”形态）。这些发现为未来的临床研究提供了方向，即需要进一步探讨髋关节咯吱声与这些结构性问题之间的关系，以及它们对症状严重程度和长期功能的影响。通过这样的研究，医疗专业人员可以更好地识别那些可能面临更严重问题的患者，并采取相应的干预措施。

在方法论方面，本研究采用了定性研究设计，通过半结构化访谈收集数据，并使用了反思性主题分析方法进行分析。这种研究方法允许研究人员深入挖掘参与者的主观体验，从而获得更全面的理解。研究团队由临床专家和定性研究专家组成，确保了分析的准确性和全面性。研究样本包括了不同性别、年龄和运动背景的活跃成年人，这有助于反映更广泛的人群特征和多样性。

然而，研究也存在一些局限性。首先，样本主要来自澳大利亚的临床和大学环境，可能无法代表不同国家或文化背景下的患者群体。其次，研究并未进行临床检查或影像学评估，因此无法确定咯吱声的具体来源或是否与结构性问题相关。未来的研究可以考虑结合临床检查和影像学数据，以更准确地评估咯吱声的成因及其与患者症状的关系。

总的来说，这项研究为活跃成年人群体对髋关节咯吱声的认知和态度提供了新的视角。它不仅揭示了咯吱声对患者行为和心理状态的影响，还强调了医疗专业人员在沟通和教育方面的重要性。通过更好地理解患者的心理和行为反应，医疗专业人员可以更有效地制定治疗方案，帮助患者减轻症状，提高生活质量，并促进他们的运动参与和康复进程。未来的研究和临床实践应进一步探索髋关节咯吱声的复杂性，以及如何通过教育和干预措施来改善患者的体验和治疗效果。