综述：较高的鱼类摄入量与较低的骨质疏松风险相关：一项观察性研究的荟萃分析

《Nutrition Research》：Higher Dietary Fish Consumption Is Associated with a Lower Risk of Osteoporosis: A Meta-Analysis of Observational Studies

鱼类摄入与骨质疏松风险降低的Meta分析显示，高鱼类摄入可使骨折风险降低38%（OR 0.62），尤其在围绝经期女性及腰椎/髋部骨骼中效果显著（OR 0.54-0.59）。研究纳入14项病例对照及横断面研究（26,145例），ω-3脂肪酸通过抗炎、促进钙吸收等机制起主要作用。

　　

Xujie Zhang|Yan Gao|Jing Song|Hongjuan Wang

浙江中医药大学第一附属医院，中国浙江省杭州市

摘要

尽管许多流行病学研究调查了鱼类消费与骨质疏松风险之间的关系，但研究结果仍不明确。本荟萃分析假设较高的鱼类摄入量与较低的骨质疏松风险相关。我们对PubMed、Web of Science和Wan Fang数据库进行了系统搜索，查找截至2024年10月发表的相关研究。根据异质性，使用固定效应或随机效应模型计算了合并比值比（OR）和95%置信区间（CI）。共有14项研究被纳入分析，涉及26,145名参与者。比较最高和最低鱼类摄入量的合并OR为0.62（95% CI，0.49–0.79；I2=79.4）。在围绝经期女性中，较高的鱼类摄入量与较低的骨质疏松风险相关（OR，0.54；95% CI，0.32–0.90；I2=83.5）。在病例对照研究和横断面研究中均观察到显著关联（OR，0.28；95% CI，0.16–0.50；I2=0.0）；在腰椎和/或股骨区域（OR，0.59；95% CI，0.42–0.85；I2=85.4%）以及跟骨区域（OR，0.73；95% CI，0.54–0.97；I2=0.0%）也观察到显著关联。这些发现表明鱼类消费可能有助于降低骨质疏松风险，支持富含鱼类的饮食对维护骨骼健康的潜在作用。需要进一步的前瞻性和干预性研究来验证这种因果关系。

引言

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨密度降低、强度减弱以及骨折风险增加，全球发病率约为每10万人中有419.9例，给医疗系统带来了沉重的负担，治疗费用平均为每位患者43,669美元[1]。虽然遗传因素在很大程度上决定了骨骼强度，但饮食因素也在维护骨骼健康方面起着关键作用[2]。钙和维生素D是维持骨骼结构所必需的营养素[3,4]；然而，最近的荟萃分析表明，补充这些营养素可能并不能显著降低社区中老年人的髋部骨折风险[5]。越来越多的证据表明，多不饱和脂肪酸（PUFAs），特别是N-3 PUFAs，对骨骼健康有益。N-3 PUFAs，包括二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，与改善骨密度（BMD）和减少骨丢失有关，其机制可能包括增强钙吸收、减少钙排泄以及降低加速骨吸收的炎症细胞因子的活性[[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]]。大多数鱼类是n-3 PUFAs的丰富来源，同时含有高质量的蛋白质、必需维生素和矿物质，因此可能是维护骨骼健康的重要饮食成分。一些研究报告称，较高的鱼类摄入量与改善的骨密度和较低的骨质疏松风险相关；然而，其他研究（包括Framingham骨质疏松研究）并未发现显著关联[[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]]。这些不一致的结果可能源于研究设计、人群特征或饮食评估方法的差异。鉴于这些潜在益处，我们假设较高的鱼类摄入量与改善的骨密度和较低的骨质疏松风险相关。本荟萃分析综合了现有的观察数据，以阐明鱼类摄入量与骨质疏松风险之间的关系，解决先前研究中的不一致之处，并提供基于证据的骨骼健康饮食建议。

数据来源和搜索策略

我们在三个数据库——PubMed、Web of Science和Wanfang——中进行了系统搜索，以评估鱼类摄入量与骨质疏松风险之间的关联，时间范围截至2024年10月1日。搜索策略如下：("fish" OR "fishes" OR "fish oils" OR "cod liver oil" OR "seafood") AND ("osteoporosis" OR "OP" OR "bone mass" OR "bone health")。此外，我们还仔细查看了所有检索到的文献中引用的参考文献，以确定任何其他相关研究。

研究选择、数据提取和质量评估

文献搜索

文献搜索共发现了4399篇文章，分布在PubMed（945篇）、Web of Science（2558篇）和Wan Fang（896篇）中。剔除重复文章后，文章数量降至3936篇。通过对标题或摘要的进一步审查，排除了3865篇文章。通过阅读参考文献又发现了1篇文章。总计有11篇文章被纳入分析。

讨论

本荟萃分析提供了证据，表明鱼类消费与骨质疏松风险之间存在负相关关系，强调了鱼类在维护骨骼健康方面的潜在保护作用。通过整合14项研究的数据（涉及超过26,000名参与者），我们的分析显示，较高的鱼类摄入量与较低的骨质疏松风险显著相关。这种关联在各种类型的研究中都是一致的，包括病例对照研究和横断面研究。

结论

总之，我们的荟萃分析表明，增加鱼类摄入量与较低的骨质疏松风险相关，支持鱼类作为维护骨骼健康饮食策略的潜在作用。鱼类中的营养成分，包括n-3 PUFAs、维生素D、蛋白质和必需矿物质，可能通过多种途径发挥保护作用，例如减少炎症、增强钙吸收和促进骨基质合成。然而，仍需进一步的研究来验证这些机制。

作者声明

无。

作者贡献声明

Xujie Zhang：撰写初稿、方法学设计、数据整理。Yan Gao：撰写、审稿与编辑、数据整理。Jing Song：撰写、审稿与编辑、方法学设计、数据整理。Hongjuan Wang：监督工作。

致谢

无。