《Otolaryngologic Clinics of North America》：Evolving Demographics of Head and Neck Mucosal Squamous Cancer
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头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）全球发病率持续上升，尤其HPV相关口咽癌在年轻女性中显著增加，而东南亚仍以烟草相关口腔癌为主。男性和白人群体风险较高，但黑人及亚裔病例增速明显。吸烟与饮酒仍为主要风险因素，但电子烟等新型烟草在年轻人中流行。HPV疫苗接种可降低相关癌症风险，而生存率因地区和诊断阶段差异较大。
迪帕·奈尔（Deepa Nair）| 马克·戈姆利（Mark Gormley）| 拉蒂卡·坎萨尔（Latika Kansal）
头颈外科肿瘤科，1228号房间，霍米·巴巴大楼（Homi Bhbha Block），塔塔纪念中心（Tata Memorial Centre），HBNI，欧内斯特·博尔赫斯路（Dr Ernest Borges Marg），帕雷尔（Parel），孟买，400012，印度
章节摘录
关键点
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全球范围内，尤其是非吸烟人群中，这种癌症的发病率正在上升，其中西方国家主要是与人乳头瘤病毒（HPV）相关的口咽癌（OPCs）。
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由于烟草和槟榔的使用，东南亚地区的口腔癌发病率仍然很高。
•年轻人和女性中电子香烟和无烟烟草的使用正在增加。
•黑人、西班牙裔和亚洲人群由于生活方式、移民以及HPV和Epstein-Barr病毒的流行，发病率较高。
•接受治疗的人群...
头颈鳞状细胞癌（HNSCC）的全球趋势
预计到2045年，HNSCC的发病率将从892,128例增加到137万例，其中唇部和口腔癌的发病率最高，达到389,846例。^1 男性患病率更高，尤其是亚洲地区，其发病率和死亡率是女性的两倍。^4 到2045年，全球新发HNSCC病例预计将增加53.5%，这主要是由于人口增长和老龄化；全球死亡率预计将增加58.5%。^1
趋势变化的原因：
HNSCC人群的年龄、性别和遗传变化
在所有人群中，HNSCC的风险随年龄增长而增加，大多数病例发生在50岁以上的人群中。^8 2018年至2021年间，HNSCC的总体年龄调整发病率（ASIR）为每10万人11.1例，男性、老年人群和白种人群的发病率更高。^9 研究表明，年龄标准化发病率（ASIRs）随年龄增长而上升。^10 这主要是由于亚洲地区女性口腔癌的增加所致。
HNSCC的地理差异
全球范围内HNSCC的发病率正在上升。在东南亚，由于烟草、酒精和槟榔的高使用率，口腔癌仍然占主导地位。^25 然而，北美和欧洲发病率的增加归因于与HPV感染相关的口咽癌（OPCs）的增加。^26 全球趋势显示，与HPV相关的癌症亚型（如美国、加拿大、香港和韩国）的发病率正在上升，预计未来20年欧洲地区口咽癌将占主导地位。^27
烟草使用模式的变化与HNSCC
全球范围内烟草使用量正在下降，但这种下降在不同地区并不均匀。全球范围内，使用烟草的成年人比例从2000年的约32%稳步下降到2020年的23%，预计到2025年将进一步降至21%。这得益于许多地区实施了强有力的烟草控制政策，但只有56个国家有望在2025年前实现将烟草使用量减少30%的全球自愿目标。^36 美洲和东南亚地区的下降幅度最大。
酒精的作用
吸烟和饮酒是高度相关的行为。^41 因此，研究人员利用全基因组关联研究（GWAS）中的遗传变异数据，试图克服观察性研究的局限性，包括混杂因素和因果关系反转的问题。^42、^43 这些研究发现，即使控制了酒精因素，吸烟本身；或者控制了吸烟因素，饮酒本身，都对口腔癌和口咽癌的风险有独立的影响，这表明之前的观察性研究结果可能存在偏差。
种族趋势
历史上，非西班牙裔白人（NHW）和美洲原住民/阿拉斯加原住民男性的HNSCC发病率在美国最高，而西班牙裔和亚裔/太平洋岛民（APIs）的发病率最低。^40 然而，近年来这种情况发生了变化，黑人西班牙裔和亚洲人群中的HNSCC发病率有所上升。这些人群中的发病率可高达4.8%至5.4%，^47 这反映了人口增长、移民以及医疗保健条件的改善。HPV驱动的癌症发病率也在增加。
病毒感染在HNSCC中的作用
高风险HPV的流行导致年轻非吸烟人群中口咽癌的发病率上升，尤其在男性中更为显著，并显著改变了全球的流行病学特征。^54 与HPV相关的HNSCC在高收入西方国家最为普遍，尽管这些地区烟草和槟榔相关癌症的负担仍然很高，但亚洲和印度某些地区的发病率也在上升。^55 接种了HPV疫苗的男性患口咽癌的风险显著降低。
生存率的变化趋势
全球范围内，HNSCC患者的5年生存率平均为50%，其中下咽癌的预后最差。^8 根据地理位置、肿瘤部位和诊断时的分期不同，生存率会有所差异。无论是发达国家还是发展中国家，HNSCC的总体发病率都在持续上升，特别是在南亚和东南亚地区。^62 过去几十年里，HNSCC患者的生存率显著提高。
第二原发肿瘤的演变趋势
一项针对75,087名HNSCC患者的大型基于人群的SEER队列研究表明，不同肿瘤亚型的第二原发恶性肿瘤的风险存在显著差异，^64 其中下咽部和口咽部是高风险部位。患有第二原发肿瘤的患者的生存率更差。吸烟和饮酒等风险因素继续恶化预后并增加第二原发肿瘤的发生几率。^65 在HPV阳性的口咽癌患者中，第二原发肿瘤的发生率较低；相比之下，在...
总结
HNSCC是一个严重的全球性问题，大多数死亡病例仍然发生在低收入和中等收入国家以及社会经济地位较低的人群中。过去几十年中观察到的流行病学变化反映了政策控制措施减少了烟草使用，从而减少了与烟草相关的癌症。然而，50岁以下成年人和女性中HPV相关口咽癌以及非烟草相关舌癌的增加令人担忧。需要推广和扩大HPV疫苗接种计划。
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预计HNSCC的发病率和死亡率将继续上升，到2045年，全球头颈鳞状细胞癌的病例数预计将增加50%以上，特别是在低收入和中等收入国家，这主要是由于人口增长和老龄化。
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风险因素的模式正在发生变化：虽然传统烟草使用正在减少，但年轻人和女性中电子香烟和无烟烟草的使用正在增加，这带来了新的公共卫生挑战。
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地区间的差异...
