《Preventive Medicine》：Cigarette smoking prevalence, nicotine dependence, and quit ratios among U.S. adult females by residence and military-veteran status: 2002–2023
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基于美国2002-2023年国家药物使用和健康调查数据，分析农村/城市和退伍军人/非退伍军人女性群体的吸烟率、尼古丁依赖及戒烟比例趋势。结果显示农村女性吸烟率和尼古丁依赖更高，退伍军人女性吸烟风险显著增加，且农村地区变化趋势较慢，需针对性干预措施。
贾斯汀·T·麦克丹尼尔（Justin T. McDaniel）|瑞安·雷德纳（Ryan Redner）|苏拉穆恩·R·M·科尔曼（Sulamunn R.M. Coleman）|埃利亚斯·M·克莱姆珀尔（Elias M. Klemperer）|陈芳芳（Fang Fang Chen）|希帕蒂亚·A·玻利瓦尔（Hypatia A. Bolívar）|斯蒂芬·T·希金斯（Stephen T. Higgins）
美国南伊利诺伊大学人文科学学院
摘要
研究目的
利用具有全国代表性的美国数据，分析2002年至2023年间女性吸烟情况、尼古丁依赖程度以及戒烟比例在农村地区与退伍军人身份之间的差异趋势。
研究方法
数据来源于2002年至2023年的全国药物使用与健康调查（National Survey on Drug Use and Health，简称NSDUH）文件（样本量N = 454,981）。将成年女性受访者按居住地（农村/城市）和退伍军人身份进行分类，以考察三年间隔内的吸烟情况。为控制无应答、选择概率和分层后的差异，采用加权逻辑回归模型进行分析，并控制了社会人口统计变量。
研究结果
与城市居民相比，农村居民的吸烟率更高（调整后的比值比aOR = 1.55，95%置信区间为1.43–1.67）；退伍军人与非退伍军人相比，吸烟率也更高（aOR = 1.72，95%置信区间为1.36–2.17）。农村居民的尼古丁依赖程度高于城市居民（aOR = 1.84，95%置信区间为1.66–2.03），退伍军人与非退伍军人相比也是如此（aOR = 1.49，95%置信区间为1.08–2.06）。农村居民的戒烟比例低于城市居民（aOR = 0.70，95%置信区间为0.63–0.78），但退伍军人的戒烟比例没有显著差异（aOR = 0.83，95%置信区间为0.62–1.10）。农村居民的吸烟率和尼古丁依赖程度随时间的下降幅度较小（p值<0.001），而退伍军人身份与时间的变化之间没有交互作用。
结论
这项基于全国代表性调查的21年数据分析表明，农村与城市在吸烟问题上的差距日益明显，且这一现象对农村女性的影响尤为严重。此外，退伍女性与非退伍女性之间的差异同样显著。因此，需要针对农村和退伍女性群体制定针对性的治疗干预措施。
数据来源
数据来源于2002–2019年（样本量N = 377,427）和2021–2023年（样本量N = 77,554）的NSDUH调查文件（美国物质滥用与心理健康服务管理局提供，2024年）。本研究的总分析样本量为454,981名女性。NSDUH是一项针对美国非机构化人口的年度横断面调查，其调查方法已在先前文献中详细描述（例如Cepeda-Benito等人，2018年）。由于NSDUH在2020年调整了调查方法，因此本研究采用了新的数据。
参与者特征
参与者的基本人口统计特征及加权百分比见表1。农村居民占研究样本的14.5%（n = 90,479），其中1.67%（n = 6348）为退伍军人。在非退伍军人中，14.55%（n = 89,203）居住在农村地区，85.45%（n = 359,430）居住在城市地区；退伍军人中，16.18%（n = 1,276）居住在农村地区，83.82%（n = 5,072）居住在城市地区。
总体总结
本研究显示，女性的吸烟结果存在显著差异，这种差异与居住地和退伍军人身份有关。农村居民的吸烟率高于城市居民，退伍军人的当前吸烟概率也高于非退伍军人。在所有亚组中，农村退伍军人的吸烟率和尼古丁依赖程度最高。时间趋势表明，吸烟率和依赖程度总体上有所下降。
结论
鉴于农村女性的吸烟率较高且戒烟比例较低（许多退伍军人居住在农村地区），有必要扩大基于证据的戒烟治疗的覆盖范围。条件管理（Contingency Management，简称CM）是一种根据戒除行为提供物质激励的策略，多项元分析研究支持其有效性（Notley等人，2025年），且可以通过远程方式实施（例如智能手机应用程序；Coughlin等人，2023年；Kurti等人，2020年）。美国退伍军人事务部（VA）已开始实施这种干预措施。
作者贡献
研究概念与设计：麦克丹尼尔（McDaniel）、希金斯（Higgins）、科尔曼（Coleman）、雷德纳（Redner）和克莱姆珀尔（Klemperer）博士；重要学术内容的审稿与修改：麦克丹尼尔（McDaniel）、玻利瓦尔（Bolívar）、科尔曼（Coleman）、希金斯（Higgins）、克莱姆珀尔（Klemperer）、雷德纳（Redner）博士；统计分析：陈芳芳（Chen）博士；行政、技术或材料支持：麦克丹尼尔（McDaniel）和希金斯（Higgins）博士。
作者贡献声明
贾斯汀·T·麦克丹尼尔（Justin T. McDaniel）：负责撰写、审稿与编辑工作，以及概念构思。
瑞安·雷德纳（Ryan Redner）：负责撰写、审稿与编辑工作，以及概念构思。
负责撰写、审稿与编辑工作，以及概念构思。
埃利亚斯·M·克莱姆珀尔（Elias M. Klemperer）：负责撰写、审稿与编辑工作，以及概念构思。
陈芳芳（Fang Fang Chen）：负责撰写、审稿与编辑工作，以及方法学设计与数据分析。
希帕蒂亚·A·玻利瓦尔（Hypatia A. Bolívar）：负责审稿与编辑工作。
资金来源
本研究得到了美国国家药物滥用与食品药物管理局（National Institute on Drug Abuse and Food and Drug Administration）下属的烟草监管科学中心（Tobacco Centers of Regulatory Science，简称TCORS）的资助（项目编号U54DA036114），以及国家通用医学科学研究所生物医学研究卓越中心（National Institute of General Medical Sciences Center of Biomedical Research Excellence）的资助（项目编号P30GM149331），还有退伍军人事务部农村卫生办公室（Veterans Health Administration）的农村卫生职业发展项目（项目编号#04246）的支持。本文所表达的观点仅代表作者本人，并不一定代表相关机构的立场。
利益冲突声明
作者声明与本研究无任何利益冲突。
