了解北美黑人成年人在新冠疫苗接种方面的差异：一项基于两项研究的激励性研究方法

《Urology Video Journal》：Understanding COVID-19 vaccination disparity among Black adults in North America: A two-study motivational approach

自主动机、控制动机、系统不信任与疫苗接种行为的关系研究：基于自我决定理论的跨文化实证分析，揭示了美国和加拿大Black人群在疫苗采纳中普遍存在自主动机较低、系统不信任较高的问题，且控制动机对Black人群的疫苗覆盖率具有显著负面影响，而信任相关因素对所有群体均有普遍抑制作用。

　　在公共卫生领域，疫苗接种是保障个体与群体健康、预防疾病传播和降低健康风险的重要手段。然而，尽管新冠疫苗在全球范围内被证明是有效的，许多北美地区的居民仍然表现出接种犹豫、延迟或拒绝接种的行为。这种现象在黑人群体中尤为明显，他们的疫苗接种率普遍低于其他种族和民族群体。为了深入理解这一现象背后的心理机制，本研究基于自我决定理论（Self-Determination Theory, SDT），探讨了不同类型的疫苗接种动机（自主动机、受控动机和基于不信任的无动机）在不同人群中的作用，特别是针对黑人群体的特定影响。研究结果揭示了动机类型与疫苗接种行为之间的复杂关系，并为制定更具针对性的公共卫生干预措施提供了重要依据。

### 研究背景与意义

疫苗接种作为一项公共卫生措施，不仅对个体健康具有保护作用，也在群体层面发挥着关键作用。自1974年以来，疫苗的广泛应用被认为已经挽救了全球约1.54亿人的生命。在新冠疫情期间，尽管疫苗的迅速研发和推广为控制疫情提供了重要工具，但许多北美居民对疫苗的接受度仍然不高。特别是黑人群体，他们的疫苗接种率明显低于其他种族和民族群体，这一现象不仅反映了个体层面的态度差异，更凸显了系统性种族主义和结构性不平等对健康决策的影响。

黑人群体的疫苗接种率较低，可能是由多种因素共同作用的结果，包括对医疗系统的不信任、种族歧视经历、虚假信息的传播以及社会经济条件的限制。这些因素不仅影响了个体的健康行为，还可能在社区层面造成疫苗接种的不均衡。因此，研究疫苗接种动机如何在不同人群中发挥作用，有助于揭示这些不平等的根源，并为制定更有效的公共卫生政策提供理论支持。

### 自我决定理论与疫苗接种动机

自我决定理论认为，个体的行为受到内部动机和外部环境因素的共同影响。根据这一理论，健康行为的决策可以分为三种主要动机类型：自主动机、受控动机和基于不信任的无动机。自主动机指的是个体出于内在兴趣和价值观，主动选择接种疫苗。这种动机通常与个体对疫苗的积极认知、对自身健康的责任感以及对疫苗的自主选择有关。受控动机则涉及个体因外部压力（如社会规范、政策要求或对自我形象的担忧）而接种疫苗，这种动机可能伴随着对疫苗的抵触情绪。基于不信任的无动机则反映了个体对疫苗和医疗系统的不信任，这种不信任可能源于历史上的医疗不公、种族歧视或信息误导。

本研究发现，自主动机与疫苗接种率呈正相关，而基于不信任的无动机则与疫苗接种率呈负相关。这一发现表明，当个体能够自主决定是否接种疫苗时，他们更有可能采取积极的健康行为。相反，如果个体对疫苗和医疗系统缺乏信任，他们的接种意愿可能会受到严重影响。此外，研究还发现，受控动机对疫苗接种行为的影响并不显著，这可能意味着外部压力在某些情况下并不足以促进疫苗接种，甚至可能引发冲突。

### 黑人群体的特殊性

在研究过程中，我们特别关注了黑人群体的动机特征。结果显示，黑人群体的疫苗接种率显著低于其他群体，且他们的自主动机较低，基于不信任的无动机较高。这一现象可能与黑人群体长期面临的医疗系统不信任有关。历史上，黑人群体在医疗领域经历了诸多不公，如著名的“塔斯基吉梅毒实验”和“海拉细胞”事件，这些事件严重损害了黑人群体对医疗系统的信任。此外，黑人群体在日常生活中也可能面临种族歧视和不平等，这些经历进一步加深了他们对疫苗和医疗系统的不信任。

在纵向研究中，我们发现黑人群体在疫苗接种率上的增长幅度明显低于其他群体。这一结果表明，即使在疫苗接种率普遍上升的情况下，黑人群体的接种行为仍然受到结构性因素的限制。进一步的分析显示，黑人群体的自主动机较低，而受控动机较高，这可能意味着他们在面对疫苗接种时，更容易受到外部压力的影响，但这种压力并未转化为积极的接种行为，反而可能引发更多的抵触情绪。

### 动机类型对疫苗接种行为的影响

在横断面研究中，我们发现自主动机对疫苗接种率有显著的正向预测作用，而基于不信任的无动机则有显著的负向预测作用。这表明，提高个体的自主动机，即增强他们对疫苗的内在认同和积极态度，是促进疫苗接种的重要策略。相比之下，受控动机的影响并不显著，这可能意味着外部压力在某些情况下并不能有效推动疫苗接种，甚至可能带来负面影响。

在纵向研究中，我们进一步探讨了动机类型对疫苗接种行为随时间变化的影响。结果显示，基于不信任的无动机在所有群体中都对疫苗接种率有显著的负向预测作用，这表明，无论个体属于哪个种族或民族群体，对疫苗和医疗系统的不信任都会影响他们的接种意愿。然而，自主动机和受控动机对黑人群体的疫苗接种行为有显著的调节作用。具体而言，黑人群体的自主动机较低，而受控动机较高，这可能导致他们在面对疫苗接种时，更容易受到外部压力的影响，但这种压力并未转化为积极的接种行为。

### 研究的实践意义

本研究的结果对公共卫生政策和实践具有重要的指导意义。首先，尊重黑人群体的自主性，是促进疫苗接种的关键。这意味着在制定疫苗接种政策时，应考虑黑人群体的文化背景、价值观和健康需求，避免采用强制性或过度干预的方式。其次，增强黑人群体对疫苗和医疗系统的信任，是提高疫苗接种率的重要策略。这可以通过提供来自可信来源的科学信息、加强社区与医疗系统的沟通以及改善医疗服务质量来实现。

此外，研究还指出，黑人群体可能更容易受到外部压力的影响，但这种压力并未转化为积极的接种行为。因此，在制定疫苗接种干预措施时，应避免过度依赖外部激励手段，而是应通过增强个体的自主动机，鼓励他们基于自身健康需求做出接种决策。同时，研究还强调了社会经济因素在疫苗接种行为中的作用，这提示我们应关注疫苗接种的可及性和可负担性，特别是在资源有限的社区中。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了有价值的见解，但仍存在一些局限性。首先，研究主要集中在北美地区的黑人群体，未来的研究可以扩展到其他地区，以了解不同文化背景下的疫苗接种动机差异。其次，研究样本中黑人群体的多样性未被充分考虑，未来的研究可以进一步探讨黑人群体内部的差异，如语言、性别和移民背景等因素对疫苗接种行为的影响。此外，研究中未直接测量种族歧视的程度，未来的研究可以纳入这一变量，以更全面地理解黑人群体对疫苗的不信任。

最后，研究依赖于自我报告的数据，这可能导致一定的偏差。未来的研究可以采用更客观的数据来源，如医疗记录或官方统计数据，以提高研究的可靠性和有效性。通过这些方法，我们可以更准确地评估疫苗接种动机对健康行为的影响，并为制定更有效的公共卫生干预措施提供科学依据。

### 结论

本研究揭示了疫苗接种动机在不同人群中的作用，特别是黑人群体的特殊性。自主动机和基于不信任的无动机对疫苗接种行为有显著影响，而受控动机的作用则较为有限。这些发现表明，为了提高疫苗接种率，公共卫生政策和实践应注重增强个体的自主动机，减少对疫苗和医疗系统的不信任。同时，应考虑到结构性不平等和系统性种族主义对健康决策的影响，制定更具包容性和文化敏感性的干预措施。通过这些努力，我们可以在促进疫苗接种的同时，减少健康不平等，推动更加公平的公共卫生体系。