偏头痛自我护理量表的开发与验证：一项提升慢性偏头痛患者生活质量的方法学研究

《Scientific Reports》：Development of migraine self-care scale

本研究针对慢性偏头痛患者缺乏特异性自我护理评估工具的问题，开发并验证了首个偏头痛自我护理量表（Migraine Self-Care Scale）。该研究通过探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）确立了包含营养与睡眠行为、偏头痛触发行为、疼痛管理三个维度的14项量表，Cronbach's α系数达0.788，内容效度指数（CVI）为99%。量表可为临床评估患者自我护理水平提供标准化工具，对优化个性化干预策略具有重要意义。

　　

偏头痛作为一种常见的神经系统疾病，全球范围内影响着数亿人的生活质量。世界卫生组织（WHO）已将其列为导致功能障碍最严重的疾病之一，2019年全球疾病负担研究显示，偏头痛在全球所有年龄组残疾原因中排名第二，在15-49岁女性中更是高居首位。这种疾病不仅带来剧烈的头痛症状，还常伴随恶心、呕吐等不适，严重干扰患者的日常工作、社交活动和家庭责任。据统计，美国经济每年因偏头痛相关缺勤造成的生产力损失高达213亿美元。

尽管偏头痛的药物治疗方案不断进步，但非药物干预同样不可或缺。研究表明，通过识别和避免触发因素，结合生活方式的调整，可以有效减少发作频率和严重程度。睡眠规律、适度运动、均衡饮食以及坚持记录偏头痛日记等自我护理行为，被证实是预防和管理偏头痛的关键因素。然而，长期以来，临床和科研领域缺乏一个专门用于评估偏头痛患者自我护理行为的标准化工具，这限制了对患者自我管理能力的系统评估和个性化干预的效果追踪。

在这一背景下，来自土耳其马尔特佩大学护理学院的研究团队开展了一项方法学研究，旨在开发并验证一个适用于偏头痛患者的自我护理量表。该研究近期发表在《Scientific Reports》上，为偏头痛的长期管理提供了新的评估手段。

研究团队采用严格的方法学设计，遵循量表开发的六个核心步骤：通过文献回顾和半结构化访谈生成初始条目池；经过专家评审和内容效度评估；进行预试验测试条目的清晰度和适用性；通过项目分析和探索性因子分析（EFA）进行条目筛选；利用验证性因子分析（CFA）验证量表结构；最后进行信度检验。研究纳入了156名经神经科医生确诊的偏头痛患者，样本量满足方法学研究的推荐标准。数据收集采用个人信息表和初步编制的偏头痛自我护理量表，通过自我报告方式进行。

研究结果显示，最终形成的偏头痛自我护理量表包含14个条目，分为三个维度：营养与睡眠行为（5个条目）、偏头痛触发行为（5个条目）以及疼痛管理（4个条目）。量表采用4点Likert评分（1=“从不”，4=“经常”），总分范围14-56分，得分越高表明自我护理水平越高。

效度分析

内容效度方面，通过6名领域专家（包括神经科教授、专科医生和护理学者）的评审，所有条目的内容效度比（CVR）均达到0.99，整体内容效度指数（CVI）为99%。结构效度通过探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）进行评估。EFA显示，三个因子共解释总方差的71.184%，各条目在对应因子上的载荷介于0.495-0.768之间。CFA拟合指标显示模型具有可接受的拟合度：χ²/df=1.58，RMSEA=0.066，CFI=0.93，AGFI=0.86。

信度分析

量表的内部一致性信度良好，总Cronbach's α系数为0.788，各维度的α系数分别为营养与睡眠行为0.773、偏头痛触发行为0.766、疼痛管理0.670。重测信度方面，对40名患者间隔两周进行重复测量，组内相关系数（ICC）为0.788，两次测量总分之间呈现高度显著正相关（r=0.830，p<0.001），且平均分无统计学差异（p>0.05），表明量表具有较好的时间稳定性。

条目筛选过程

从初始55个条目的条目池开始，经过多轮筛选：首先通过专家评审和预试验合并或删除了11个条目；随后基于项目分析，删除了17个条目-总分相关系数低于0.30的条目；在EFA过程中，进一步排除了10个因子载荷不足或存在交叉载荷的条目；最后在CFA前删除了3个统计表现不佳的条目，最终保留14个条目构成正式量表。

研究结论指出，新开发的偏头痛自我护理量表具有良好的心理测量学特性，能够有效评估偏头痛患者的自我护理行为水平。量表的三个维度与SEEDS（Sleep, Exercise, Education, Diet, Stress）框架相呼应，涵盖了偏头痛自我管理的关键领域。这一工具的出现，填补了该领域特异性评估工具的空白，为临床工作者系统评估患者自我护理能力、识别管理薄弱环节提供了标准化依据。同时，该量表也可用于科学研究中，探讨自我护理行为与偏头痛临床结局（如发作频率、生活质量等）之间的关联。

研究的局限性包括样本来源相对单一（来自土耳其一家三级医院），且参与者以女性和高学历人群为主，可能影响结果的普适性。此外，研究依赖自我报告数据，可能存在回忆偏倚。未来研究需要在更广泛的人群中进行跨文化验证，并探索量表得分与临床客观指标之间的关联。

总体而言，这项研究开发的偏头痛自我护理量表为改善偏头痛患者的长期管理提供了实用工具，有助于推动以患者为中心的个性化护理策略的实施，对提升偏头痛患者的自我管理能力和生活质量具有重要实践价值。