口腔健康与社会支持对智利老年人生活满意度的影响：基于结构方程模型的实证研究

《Scientific Reports》：Influence of oral health and social support on life satisfaction in Chilean older adults: evidence from a comprehensive factor analysis

本研究针对智利老龄化社会中如何提升老年人生活质量的重大问题，通过横断面调查和结构方程模型(SEM)分析了1371名老年人的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)、感知社会支持(MSPSS)与生活满意度(SWLS)的相互作用机制。研究发现家庭支持(PSS1)对生活满意度具有直接正向效应(β=0.427)，而口腔健康问题(OHIP-7Sp)则呈现显著负向影响(β=-0.232)，朋友支持(PSS2)因子出现的负向载荷揭示了拉丁文化背景下社会支持的独特认知模式。该研究为制定针对拉丁美洲文化的老年健康干预策略提供了实证依据。

　　

随着智利人均寿命突破80.58岁，老龄化社会带来的健康挑战日益凸显。在这个65岁以上人口占比已达18%的南美国家，如何让老年人拥有高质量的晚年生活成为重要公共卫生议题。传统研究多关注慢性病管理，却忽视了两个关键维度：口腔功能和社会支持网络。事实上，咀嚼困难、牙齿缺失等口腔问题不仅影响营养摄入，更可能引发社交回避和心理困扰；而家庭朋友的关怀支持则是应对老龄化挑战的重要缓冲资源。然而在拉丁美洲语境下，这些因素如何相互作用仍缺乏系统证据。

为解开这一谜题，来自智利塔尔卡大学的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究。他们深入智利马乌莱大区，对1371名老年人（包括养老机构住户和社区居住者）开展综合评估，采用经过验证的口腔健康影响简表(OHIP-7Sp)、多维感知社会支持量表(MSPSS)和生活满意度量表(SWLS)，通过结构方程建模(SEM)揭示了这些要素间的复杂关系。

研究发现了一个有趣的双重机制：一方面，家庭支持如同心理支柱般直接提升生活满意度(β=0.427)；另一方面，口腔健康问题通过双重路径影响幸福感——既直接降低生活满意度(β=-0.232)，又通过削弱社会支持间接产生负面影响。特别值得注意的是朋友支持因子出现的负向载荷，这可能反映了拉丁文化中“非家庭支持等同于家庭关怀缺失”的特殊认知模式。

研究采用的多阶段抽样策略确保了样本代表性，数据收集通过面对面访谈完成。关键技术创新点在于：首先将探索性因子分析(EFA)与验证性因子分析(CFA)结合验证量表结构，再通过多组验证性因子分析(MG-CFA)检验测量不变性，最后运用最大似然估计法构建结构方程模型。模型拟合指标表现优异(CMIN/DF=2.591，RMSEA=0.034，CFI=0.981)，证明理论框架的稳健性。

样本特征与信度分析

研究涵盖299名机构养老者、537名社区活动中心成员和535名独立生活老年人。三大量表均展现优异信度：OHIP-7Sp(Cronbach's α=0.89)、MSPSS(α=0.91)和SWLS(α=0.87)。描述性统计显示老年人口腔问题发生频率较低(均值0.55-1.26/4分制)，但社会支持(均值4.70-5.97/7分制)与生活满意度(均值5.07-5.78/7分制)均处于中上水平。

因子结构验证

探索性因子分析揭示OHIP-7的单一因子结构(方差解释率61.44%)，MSPSS分解为家庭支持(52.89%)和朋友支持(16.51%)双因子，SWLS则呈现单维特征(62.34%)。验证性分析确认因子间协方差关系，其中家庭支持与朋友支持显著相关(γ=0.558)，而口腔健康与家庭支持呈负相关(γ=-0.246)。

因果关系建模

方差模型进一步揭示：朋友支持显著改善口腔健康(β=-0.195)，而口腔健康问题直接降低生活满意度(β=-0.232)。家庭支持展现出最强的直接效应(β=0.427*)，朋友支持作用相对有限(β=0.045)。模型通过性别和生命周期亚组验证，证明其跨群体稳定性。

这项研究突破了传统健康评估的局限，首次在拉丁美洲语境下构建了“社会支持-口腔功能-生活满意度”的联动模型。其结果对智利现行健康政策具有直接启示：当前仅限60岁整岁老人享受的口腔服务，应扩展至更广泛老年群体。更重要的是，研究发现的文化特异性提示，老年健康项目需因地制宜——在重视家庭关系的拉丁文化中，强化家庭支持网络可能比推广同伴支持更有效。

尽管横断面设计限制因果推断，且朋友支持因子的测量特性需进一步优化，但这项研究无疑为全球老龄化研究注入了拉丁视角。它提醒我们，健康的晚年不仅需要健全的牙齿，更需要温暖的社会联结，而这两种资源的协同效应，可能正是开启幸福老龄化之门的钥匙。