泛免疫炎症指标可预测非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的持续性室性心律失常：一种新型炎症风险标志物

本研究评估了新型复合生物标志物PIV与NSTEMI患者住院期间持续性室速/室颤风险的相关性。多变量分析显示PIV是独立预测因子（OR:1.356, 95%CI:1.028-1.787, p=0.031），且风险随PIV升高而递增。纳入PIV后风险分层模型性能显著提升（NRI+0.089, IDI0.007）。

　　

摘要

背景

系统性炎症在急性冠状动脉综合征中会促进心律失常的发生，但其在非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）相关室性心律失常中的作用仍不明确。全免疫炎症值（PIV）是一种新型的复合生物标志物，通过常规血液检测反映免疫和血栓形成活动。本研究旨在评估PIV与NSTEMI患者发生持续性室性心动过速（VT）/室颤（VF）风险之间的关联。

方法

在这项回顾性队列研究中，分析了1,788名接受经皮冠状动脉介入治疗的NSTEMI患者。主要终点是住院期间是否发生持续性VT或VF。PIV的计算公式为（中性粒细胞 × 血小板 × 单核细胞）/ 淋巴细胞。研究采用了逻辑回归、ROC分析、Kaplan-Meier曲线、重新分类指数（NRI、IDI）以及限制性三次样条建模等方法。

结果

共有34名患者（1.9%）发生了VT/VF。VT/VF患者的PIV值显著较高（中位数1132，对照组为329，p < 0.001）。多变量分析显示，PIV是一个独立的预测因子（每增加1000个单位，OR值为1.356；95%置信区间：1.028–1.787；p = 0.031）。随着PIV值的升高，VT/VF的风险逐渐增加（第四四分位数与第一四分位数的OR比为4.0，趋势显著性p < 0.001）。将PIV加入传统预测因子后，风险分类的准确性得到提高（NRI：+0.089；IDI：0.007）。Kaplan-Meier分析显示，高PIV值组患者的无心律失常生存期显著缩短（对数秩检验p < 0.001），三次样条建模显示，PIV水平越高，心律失常风险呈非线性增加。

结论

PIV值升高与NSTEMI患者的恶性室性心律失常独立相关。作为一种易于获取的生物标志物，PIV有助于早期进行心律失常风险分层，并为临床监测策略提供指导。