非洲裔美国婴儿和幼儿早期的食欲特征与其生长状况和体脂率有关

《Annals of Human Biology》：Early infant appetitive traits are associated with growth status and adiposity in African-American infants and toddlers

婴儿食欲特质与生长指标相关性研究：222例非洲裔美国母亲-婴儿前瞻性队列分析，发现仅“食物反应”因子Cronbach's α=0.85具有内部一致性。调整基线BMI、喂养方式、食物不安全等混杂因素后，“总体食欲”与24月龄BMI z-score正相关（p=0.014），“进食缓慢”和“进食情绪困扰”则显著负相关（p<0.001）。母乳喂养时长与“食物反应”评分呈正相关（p=0.006）。首次添加固体食物月龄与食欲特质未发现关联，但频繁添加婴儿 cereal的喂养方式与“进食缓慢”负相关（p=0.003）。本研究为非裔婴幼儿肥胖干预提供了新的生物行为学证据。

　　在婴儿成长过程中，营养摄入与身体发育之间的关系一直是研究的重点。尤其在非洲裔美国儿童群体中，由于种族差异、社会经济因素以及母亲肥胖等背景因素，这一领域仍存在许多未解之谜。近期的一项研究通过分析婴儿食欲特质（appetitive traits）与营养暴露和生长情况之间的关系，为理解这些复杂因素提供了新的视角。

该研究的背景指出，尽管婴儿食欲特质对长期健康的影响已有一定研究基础，但在少数族裔群体或母亲肥胖人群中，相关研究仍较为有限。婴儿期的食欲特质，如对食物的反应性、进食速度、对食物的喜好以及饱腹感的反应等，可能在很大程度上影响其体重增长和脂肪积累。因此，研究旨在探讨这些特质是否与非洲裔美国婴儿在24个月内的体重增长和脂肪状况存在显著关联，并评估其与营养环境的关系。

研究对象为222对非洲裔美国母亲和婴儿，研究者使用了“婴儿进食行为问卷”（Baby Eating Behaviour Questionnaire, BEBQ）来评估婴儿的食欲特质。该问卷在3个月时完成，记录了婴儿的进食行为特征，包括对食物的反应性、进食速度、对食物的喜好以及饱腹感的反应等。研究还评估了婴儿在3个月、12个月和24个月时的体重指数（BMI z-scores, BMIZ）以及皮褶厚度等身体成分指标。通过验证BEBQ各个维度的内部一致性，并使用相关分析、多元回归和趋势检验方法，研究者分析了这些特质与生长结果之间的关系。

研究结果显示，BEBQ中的“对食物的反应性”维度达到了可接受的内部一致性标准（Cronbach’s alpha = 0.85）。然而，“总体食欲”以及一些单个问题（如“进食缓慢”、“对食物的喜爱”和“饱腹感反应”）与生长结果存在显著关联。这些单个问题在统计分析中表现出与体重增长和脂肪积累相关的趋势。具体而言，“对食物的反应性”在混合喂养的婴儿中更高，且在母亲持续母乳喂养超过3个月的婴儿中也更显著。此外，母亲报告的家庭食物不安全状况也与婴儿的“对食物的反应性”有关联。

值得注意的是，尽管BEBQ的某些维度未能达到良好的内部一致性，但它们在婴儿成长过程中仍显示出与体重和脂肪积累的显著关联。这种关联在调整了婴儿在3个月时的体重指数、母亲肥胖状况以及将谷物加入奶瓶等变量后依然存在，表明这些食欲特质在一定程度上独立于其他因素，影响着婴儿的体重增长和脂肪积累。这一发现为理解婴儿期的食欲行为如何影响长期体重和肥胖风险提供了新的依据。

在讨论部分，研究者强调了婴儿食欲特质与母亲肥胖之间可能的复杂关系。母亲的肥胖可能通过遗传、子宫内环境或喂养行为等机制影响婴儿的体重增长。然而，该研究发现，无论母亲是否肥胖，婴儿的某些食欲特质（如进食缓慢、总体食欲和进食时的不适感）均与体重和脂肪积累存在显著关联。这表明，除了母亲的体重状况，婴儿自身的食欲特质也可能在体重管理中发挥重要作用。

此外，研究还探讨了产后营养环境对婴儿食欲和体重增长的影响。例如，母乳喂养的持续时间、引入固体食物的时间以及将谷物加入奶瓶的频率等，都被视为影响婴儿体重的关键因素。研究发现，混合喂养的婴儿在“对食物的反应性”评分上高于纯配方喂养的婴儿，而将谷物频繁加入奶瓶的母亲则更可能认为其婴儿进食速度快。这些结果表明，母亲的喂养方式和对婴儿食欲的感知可能在一定程度上影响婴儿的体重增长。

研究还涉及了家庭食物不安全对婴儿食欲和体重的影响。尽管食物不安全与婴儿体重和脂肪积累之间未发现直接关联，但母亲报告的家庭食物不安全状况与婴儿的“对食物的反应性”存在正相关。这提示我们，家庭食物不安全可能间接影响婴儿的食欲行为，进而影响其体重发展。进一步的研究需要探索食物不安全如何影响母亲的喂养行为和对婴儿食欲的判断。

该研究的创新之处在于，它首次在非洲裔美国婴儿群体中系统地分析了BEBQ的测量结果。此外，研究设计确保了母亲在怀孕前的BMI处于健康或肥胖范围，从而能够更准确地评估母亲体重状况对婴儿进食行为和体重增长的影响。通过纵向分析，研究者能够观察到这些特质在婴儿成长过程中的变化趋势，并探讨其与体重增长的长期关系。

然而，该研究也存在一些局限性。首先，研究的观察性质限制了对因果关系的推断。其次，由于BEBQ的原始因子结构在当前数据集中拟合不佳，研究者不得不依赖单个问题的分析，这可能影响结果的全面性。此外，研究样本仅来自美国的一个城市医院，因此其结果可能无法推广到其他地区或不同社会经济背景的非洲裔美国母亲群体。最后，由于无法进行直接的效度检验，研究结果的可靠性仍需进一步验证。

总体而言，这项研究为理解婴儿食欲特质与体重增长之间的关系提供了重要的实证依据。研究发现，尽管BEBQ的某些维度未能达到良好的内部一致性，但其单个问题在评估婴儿食欲行为和体重增长方面仍具有一定的价值。这些结果提示，婴儿的食欲特质可能在体重管理中扮演重要角色，特别是在非洲裔美国儿童群体中。未来的研究需要进一步开发适用于不同文化背景的BEBQ工具，并探索婴儿食欲特质如何影响喂养决策和体重控制。通过这些努力，可以更全面地了解婴儿期的食欲行为及其对长期健康的影响，为制定更有效的干预措施提供科学依据。