闭合性颅脑损伤背景下脊髓损伤的流行病学

本研究回顾性分析2010-2020年费城创伤数据库中闭合头伤(CHI)患者的脊髓损伤(SCI)情况，发现SCI发生率为2.6%，男性为主，颈椎受累最多，住院11天，死亡率8.2%。结论强调CHI患者需警惕SCI，合理筛查和管理。

　　

摘要

设计

回顾性研究

背景

脊髓损伤（SCI）患者中创伤性脑损伤（TBI）的发病率已有充分记录。然而，尤其是闭合性颅脑损伤（CHI）患者中SCI的发病率却鲜有研究。SCI和CHI常常被漏诊，这可能由于患者的病史复杂所致。医疗机构通常更关注患者的主要问题，而在多发性创伤患者中，由于认知障碍的存在，CHI可能被忽视。因此，本研究旨在确定CHI患者中SCI的发病率。

方法与材料

本研究利用宾夕法尼亚创伤系统基金会数据库，筛选出2010年至2020年间患有CHI的患者中的SCI患者，描述了患者的人口统计学特征、每年的发病率、各种损伤原因和类型的频率，以及CHI的诊断频率和严重程度。同时，还记录了与SCI相关的各种诊断结果、损伤的神经学水平、损伤严重程度、伴随的椎体骨折情况以及院内死亡率。

结果

在CHI患者中，2.6%的患者被确诊为SCI。患者主要为男性（73.5%），白种人（78.4%），平均年龄为46.3岁（标准差范围：15.5-70岁）。主要损伤原因包括钝器伤，尤其是机动车碰撞（55.7%）和跌倒（34.6%）。颈椎受损伤最为常见（76.2%），其中C1-C4区域损伤最多（39%），其次是胸椎（26.4%）。47.1%的患者存在椎体骨折，其中C5-C7区域骨折最为常见（28.9%）。椎体骨折的严重程度与SCI的严重程度相匹配（52-70%）。18.6%的患者被诊断为完全性SCI。患者的平均住院时间为11天（范围：0-262天）。8.2%的患者在住院期间死亡。

结论

并非所有CHI病例都必须非常严重才会怀疑存在SCI。CHI患者的SCI临床表现通常符合TBI/SCI双重诊断的模式，即颈椎受累较为常见，而胸椎和腰椎受累较少。为了提供最佳的患者护理，建议对CHI患者保持适当的临床警惕，并按照SCI的管理方案进行筛查和治疗。