公开与隐蔽的限制性喂养方式与儿童饮食行为及膳食摄入之间的差异关联

《Appetite》：Differential Associations Between Overt and Covert Restrictive Feeding Practices and Children’s Eating Behaviours and Dietary Intake

显性限制性喂养与儿童不良进食行为及饮食摄入呈正相关，隐性限制性喂养则主要降低非核心食品摄入，家庭食物环境在其中起关键调节作用。

　　本研究旨在探讨母亲在儿童饮食管理中所采用的“显性限制”与“隐性限制”两种策略对儿童饮食行为和营养摄入的影响。通过两个子研究，分别从儿童的饮食行为和营养摄入角度出发，分析这两种限制方式在儿童成长过程中的作用。研究对象为年龄在2至12岁之间的儿童，研究涉及的样本数量分别为214名和1299名母亲，旨在为家长和临床工作者提供关于如何更有效地管理儿童饮食的科学依据。

### 显性限制与隐性限制的概念

在儿童饮食管理中，显性限制（overt restriction）是指父母明确地告诉孩子某些食物不能吃，或者直接拒绝孩子对某些食物的请求。例如，当孩子想要吃甜点时，母亲会直接拒绝。这种做法可能会引发儿童对被限制食物的更强兴趣，从而导致其更倾向于摄入这些食物。研究表明，显性限制与儿童的不良饮食行为如“食物响应性”和“对饮料的渴望”存在正相关关系，这表明，当孩子意识到某些食物被限制时，他们可能会更加渴望这些食物，进而可能表现出过度摄入的行为。

相反，隐性限制（covert restriction）指的是父母在不让孩子察觉的情况下，采取措施限制其接触某些食物。例如，父母可能避免带孩子去售卖不健康食品的餐馆，或者不购买一些高热量、低营养的食物。这种做法可能不会引起儿童的注意，从而避免引发对这些食物的强烈渴望。隐性限制被认为是一种更温和的饮食管理方式，可能有助于减少儿童对不健康食品的摄入，而不会对他们的饮食行为产生负面影响。

### 显性限制与儿童饮食行为的关系

在第一个研究中，研究人员发现显性限制与儿童的不良饮食行为之间存在显著的正相关关系。具体来说，显性限制与“食物响应性”、“对饮料的渴望”以及“挑食”（food fussiness）密切相关。这些结果支持了“禁果效应”（forbidden fruit effect）的理论，即当儿童意识到某些食物被限制时，他们对这些食物的兴趣和摄入量可能增加。这一现象在之前的实验研究中也得到了验证，例如，Fisher和Birch（1999）的研究表明，显性限制可能增强儿童对被限制食物的渴望，从而导致其摄入量增加。

然而，研究也发现，显性限制与“情绪性进食”（emotional overeating）之间的关系并不显著。这可能是因为当前样本中儿童的情绪性进食水平较低，导致相关性不明显。此外，显性限制与“情绪性进食减少”（emotional undereating）也没有显著关联。因此，进一步的研究需要考虑情绪性进食的不同表现形式，以更全面地理解显性限制对儿童饮食行为的影响。

### 隐性限制与儿童饮食行为的关系

在第一个研究中，隐性限制与儿童的不良饮食行为之间没有显著的关联。这表明，隐性限制可能不会像显性限制那样对儿童的饮食行为产生直接影响。尽管如此，隐性限制可能有助于减少儿童对不健康食品的摄入，而不会引发他们对这些食品的强烈兴趣。这种做法可能更有利于儿童的长期饮食健康。

在第二个研究中，隐性限制与儿童的不健康食品摄入量之间存在显著的负相关关系。这意味着，当母亲采取隐性限制策略时，儿童对不健康食品的摄入量可能会减少。这一结果与之前的研究一致，例如，Ogden等人（2006）的研究发现，隐性限制可以有效减少儿童对不健康食品的摄入。同时，隐性限制与健康食品的摄入量（如水果和蔬菜）之间的关系并不显著，这可能是因为健康食品的摄入量受到其他因素的影响，如家庭的饮食环境（HFE）。

### 家庭饮食环境的作用

家庭饮食环境（Home Food Environment, HFE）在儿童的饮食行为和营养摄入中起着重要作用。在第二个研究中，HFE与儿童的健康食品摄入量和不健康食品摄入量之间存在显著的正负相关关系。具体来说，健康的HFE（即家中提供更多的健康食品）与儿童更高的水果和蔬菜摄入量以及更低的不健康食品摄入量相关。这表明，家庭中健康食品的可得性是影响儿童饮食行为的重要因素。

然而，研究还发现，显性限制与隐性限制在HFE中的表现有所不同。显性限制往往与家中不健康食品的可得性呈正相关，而隐性限制则与健康食品的可得性呈负相关。这意味着，当母亲采取显性限制策略时，家中可能仍然存在大量不健康食品，从而影响儿童的饮食选择。相反，当母亲采取隐性限制策略时，家中可能更少地提供不健康食品，从而促进儿童摄入更多健康食品。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了关于显性限制和隐性限制对儿童饮食行为和营养摄入影响的初步证据，但仍存在一些局限性。首先，研究采用的是横断面设计，因此无法确定因果关系。未来的研究应考虑纵向设计或干预研究，以更准确地评估这些策略对儿童饮食行为的长期影响。

其次，研究样本主要由母亲组成，未包括父亲或其他照顾者。因此，研究结果可能无法推广到所有家庭成员。未来的研究应考虑不同照顾者在儿童饮食管理中的作用，以更全面地理解家庭整体的饮食环境对儿童的影响。

此外，研究中使用的测量工具可能存在一定的局限性。例如，隐性限制的测量可能不够准确，因为其定义较为模糊。未来的研究应考虑使用更精确的测量方法，以提高研究的可靠性。

最后，研究中未考虑文化或种族差异对饮食管理策略的影响。在澳大利亚，移民背景的家庭可能有不同的饮食习惯和限制策略。因此，未来的研究应纳入更多元化的样本，以更全面地理解不同文化背景下的饮食管理方式。

### 结论

综上所述，本研究提供了关于显性限制和隐性限制对儿童饮食行为和营养摄入影响的重要证据。显性限制可能与儿童的不良饮食行为相关，而隐性限制则可能对儿童的饮食健康产生积极影响。家庭饮食环境在儿童的饮食行为中起着关键作用，应作为研究的重要变量进行考虑。尽管本研究存在一定的局限性，但其结果为未来的研究提供了方向，也为家长和临床工作者提供了科学依据，以更有效地管理儿童的饮食行为。