《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Differences in narrative discourse ability in traumatic brain injury and a neurotypical comparison group: Influence of age, education, and sex
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本研究通过病例对照设计，比较了21例脑外伤（TBI）与23例正常对照（NBI）在叙事话语理解与生产方面的差异，发现NBI组在三个测试项上显著优于TBI组，但故事语法无差异。社会人口学因素（年龄、教育、性别）对结果无显著影响。
Karen Lê|André Lindsey|Carl Coelho|Joanna Fiszdon|Richard Feinn
康涅狄格州退伍军人医疗系统听觉学与言语病理学服务部门；耶鲁大学神经病学系
摘要
目的
研究创伤性脑损伤（TBI）对TBI患者与无脑损伤（NBI）患者在叙事理解与表达能力方面的影响。同时，探讨社会人口统计因素（如年龄、教育水平、性别）对叙事表现的可能影响。
研究环境
普通社区参与者
共有44名成年人被分为两个年龄和教育水平相匹配的组别。TBI组包含21名有轻度至中度认知障碍的参与者，NBI组包含23名参与者。干预措施
无主要结果指标
通过两种理解指标（叙事理解测试、图片故事理解任务）和两种表达指标（故事语法、故事完整性）来评估叙事表现。采用包含年龄、教育水平和性别的协变量进行四次单变量协方差分析（ANCOVA）。分析结果使用稳健标准误差的参数估计值，并通过箱线图展示两组在各指标上的差异。结果
任何一项叙事指标中，社会人口统计变量（即协变量）均无显著影响。NBI组在叙事理解测试（DCT，p = 0.003，95% CI [1.46, 6.82]，偏η2 = 0.20）、故事完整性（PSC，p = 0.005，95% CI [0.61, 3.26]，偏η2 = 0.18）方面的表现优于TBI组。故事语法方面两组无显著差异（p = 0.440，95% CI [-0.11, 0.25]，偏η2 = 0.02）。结论
创伤性脑损伤会损害患者的叙事理解与表达能力。研究结果强调了评估TBI后患者叙事理解与表达能力的必要性。年龄、教育水平和性别对叙事表现无显著影响。研究片段
创伤性脑损伤后的叙事功能
叙事表达能力受损是创伤性脑损伤的典型特征，会影响患者的生活多个方面。叙事能力的障碍较为常见，并已在多种评估中得到证实。在宏观语言层面上，TBI患者常常难以组织故事内容。创伤性脑损伤患者的叙事理解研究较少。少数相关研究指出……
可能影响叙事表现的因素
- 社会人口统计因素对TBI患者认知语言功能的影响尚未得到充分研究。性别、种族和族裔数据常被遗漏，这影响了研究的外部有效性，阻碍了对沟通结果的全面理解。因此，有必要进一步探讨这些因素对神经典型人群认知语言功能的影响，特别是年龄、教育水平和性别。
方法
本研究是更大规模研究项目的一部分，该项目针对同一TBI患者群体进行了多项研究。尽管之前的研究采用了与本研究相同的评估方法，但仅关注了TBI组的叙事表现。本研究的独特之处在于加入了神经典型对照组及特定的研究问题。描述性统计
TBI组与NBI组分别包含21名和23名参与者。参与者的人口统计特征见表1及补充材料S3和S4。两组在年龄（p = 0.40）和教育水平（p = 0.09）上无显著差异。TBI组中男性比例（71%）高于NBI组（48%）。叙事指标的均值和标准差见表2。协方差分析
TBI组与NBI组在三项叙事指标上存在显著差异讨论
本研究评估了TBI患者的叙事表现，并将其理解与表达能力与神经典型对照组进行了比较。结果支持这样的假设：TBI患者在三项叙事指标上的表现低于神经典型对照组。NBI组在多项指标上的得分均高于TBI组。结论
本研究是少数同时评估TBI患者叙事理解与表达能力的研究之一，表明TBI患者在故事理解和叙事表达方面均存在困难。研究结果强调了评估TBI后患者这两方面能力的必要性。未来研究在探讨社会人口统计因素对叙事表现的影响时，应慎重选择评估方法和任务设计。
