内镜下幽门封闭术用于治疗重度难治性胆汁反流

《ACG Case Reports Journal》：Endoscopic Pyloric Exclusion for Treatment of Severe Refractory Bile Reflux

该患者因胃轻瘫行内镜下迷走神经切断术后出现胆汁性呕吐，经行回肠-胃吻合术联合Braun侧侧吻合术后仍存在反流，最终通过内镜下幽门闭合术成功改善症状并提升生活质量。摘要结束分隔符

　　

病例报告

内镜下幽门封闭是一种微创手术，通过缝合幽门来将胃内容物引开，防止其进入十二指肠。^1,2 一名中年男性因胃轻瘫接受了经口内镜下胃肌切开术，术后出现了胆汁性呕吐。医生为其进行了环形胃空肠吻合术并附加了Braun肠肠吻合术，但他的反流症状仍未得到缓解。随后，医生为其实施了内镜下幽门封闭手术，术后3个月，患者报告症状明显减轻，生活质量有所提高。

根据病情的严重程度，胆汁反流的治疗方法可能包括生活方式调整、药物治疗或手术治疗。³ 对于尽管接受了环形胃空肠吻合术及Braun改良术仍伴有顽固性胆汁反流的患者，确定下一步治疗方案可能较为困难。内镜下幽门封闭术为这些患者提供了一种微创选择。该手术通过有效封闭幽门来减少十二指肠内容物向胃部的反流，从而防止胆汁进入胃和食管。鉴于该患者之前曾接受过经口内镜下胃肌切开术，这一治疗方法尤为重要。由于幽门在防止胆汁和十二指肠内容物逆流方面起着关键作用，术后出现胆汁性呕吐表明幽门功能的障碍可能加剧了反流症状。⁴ 尽管目前文献中尚未报道过此类病例，但这种手术结合分流性胃空肠吻合术已在一名患有十二指肠-肾-结肠瘘的患者身上取得成功。⁵ 尽管初步随访数据令人鼓舞，但仍需持续监测以全面评估该手术对胆汁反流的长期效果（视频）。

播放

播放

返回视频

播放

返回视频

播放

倒带10秒

快进10秒

00:00 / 00:00

静音

点击调节音量使用箭头控制音量

设置

画中画

全屏

播放

倒带10秒

快进10秒

00:00 / 00:00

静音

点击调节音量使用箭头控制音量

设置

画中画

全屏

播放

播放

倒带10秒

快进10秒

00:00 / 00:00

静音

点击调节音量使用箭头控制音量

设置

画中画

全屏

播放

播放

播放

倒带10秒

快进10秒

00:00 / 00:00

静音

点击调节音量使用箭头控制音量

设置

画中画

全屏

播放

播放

倒带10秒

快进10秒

00:00 / 00:00

静音

点击调节音量使用箭头控制音量

设置

画中画

全屏