IgA缺乏症患者抗TG2 IgG与抗DGP IgG检测一致性及年龄对乳糜泻诊断的影响研究

《Clinical Chemistry》：B-095 Concordance Between Anti-TG2 IgG and Anti-DGP IgG in IgA-Deficient Patients and Its Relationship with Age in Celiac Disease Diagnosis

本研究针对IgA缺乏症患者乳糜泻(CD)诊断中缺乏标准化IgG血清学标志物的难题，通过比较抗组织转谷氨酰胺酶IgG(anti-TG2 IgG)与抗脱酰胺醇溶蛋白肽IgG(anti-DGP IgG)在510例患者中的检测一致性，发现两种检测方法存在显著差异(Kappa=0)且年龄显著影响抗体阳性率。研究强调需结合年龄因素采用联合检测策略，为特殊人群CD诊断提供重要循证依据。

　　

对于麸质摄入后出现肠道病变的乳糜泻(Celiac Disease, CD)患者而言，血清学检测是诊断过程中的关键环节。然而，在合并IgA缺乏症的特殊人群中，常规依赖IgA型抗体的检测策略面临挑战——因为患者体内IgA水平极低，可能导致假阴性结果。目前临床常用抗组织转谷氨酰胺酶IgG(anti-tissue transglutaminase IgG, anti-TG2 IgG)和抗脱酰胺醇溶蛋白肽IgG(anti-deamidated gliadin peptide IgG, anti-DGP IgG)作为替代标志物，但这两种检测方法的一致性如何？年龄因素是否会影响抗体阳性率？这些问题尚未有明确共识。

为解决这一临床难题，来自西班牙格拉纳达大学医院等机构的研究团队开展了一项大规模回顾性研究。该研究通过分析510例IgA缺乏患者的血清学数据，首次系统评估了anti-TG2 IgG与anti-DGP IgG的诊断一致性，并深入探索了年龄对检测结果的影响。这项发表于《Clinical Chemistry》的重要研究，为优化特殊人群的乳糜泻诊断路径提供了关键证据。

研究团队采用多中心协作模式，利用Alinity c分析仪筛选符合年龄分层标准（0-6岁：IgA<30 mg/dL；7-18岁：IgA<50 mg/dL；>19岁：IgA<70 mg/dL）的IgA缺乏患者，并通过BIWER NEOS数据库整合患者的血清学检测数据。所有样本均使用Thermo Fisher公司的Phadia^TM250仪器进行anti-TG2 IgG和anti-DGP IgG检测。统计分析采用R Studio(version 4.4.0)完成，通过Cohen's Kappa系数和McNemar检验评估检测一致性，并运用卡方检验和逻辑回归分析年龄与抗体阳性率的关联性。

检测一致性分析

统计结果显示，anti-TG2 IgG与anti-DGP IgG的Kappa系数为0，表明两种检测方法完全不存在一致性。McNemar检验进一步证实检测结果存在显著差异(p<0.001)，提示在IgA缺乏患者中，这两种检测方法不可互换使用。

年龄对抗体阳性率的影响

年龄分层分析揭示了一个重要现象：7-18岁青少年组更易出现anti-TG2 IgG阳性结果，而19岁以上成年组则表现出anti-DGP IgG阳性率显著降低的趋势。这一发现说明年龄是影响抗体检测性能的关键变量，在解读血清学结果时必须予以考虑。

本研究通过严谨的统计学分析证实，在IgA缺乏人群中，anti-TG2 IgG与anti-DGP IgG检测结果存在本质性差异，不能相互替代。更值得注意的是，年龄因素会显著影响抗体阳性率，这提示临床医生需要根据患者年龄段选择适当的检测组合。研究团队建议采用联合检测策略，即同时进行anti-TG2 IgG和anti-DGP IgG检测，以提高诊断灵敏度。该研究不仅为特殊人群的乳糜泻诊断提供了实践指南，更推动了血清学检测个体化时代的到来——未来可能需要建立基于年龄、遗传背景等多维参数的诊断模型，最终实现精准医疗在自身免疫性疾病领域的深度应用。