西班牙格拉纳达地区脂质转移蛋白(LTP)过敏的流行特征与致敏谱分析

《Clinical Chemistry》：B-096 LTP Allergy: a descriptive study on prevalence in a population from Granada, Spain

本研究针对地中海地区脂质转移蛋白(LTP)过敏高发但致敏谱不清的问题，通过免疫印迹法检测83例疑似患者血清sIgE，发现66.3%患者对超过5种LTP过敏，22.9%患者桃树过敏原Pru p 3检测呈阴性但仍对其他LTP有反应，揭示LTP致敏模式存在异质性，为精准诊断提供依据。

　　

在地中海沿岸的阳光下，桃树、番茄等植物蓬勃生长，它们富含的脂质转移蛋白(Lipid Transfer Proteins, LTPs)却成为隐形健康威胁。作为南欧国家原发性食物过敏和食物诱发过敏性休克最常见的原因，LTPs因其稳定的生化特性——能够抵抗酶消化、酸性环境和高温处理——成为一类特殊的过敏原。更棘手的是，这些广泛存在于植物表皮和花粉中的蛋白质，会导致患者对不同食物或花粉产生交叉过敏反应。临床上，桃树过敏原Pru p 3常被视为"首要致敏原"，但这一认知是否适用于所有患者群体？西班牙格拉纳达地区的LTP过敏患者究竟呈现怎样的致敏特征？这些问题亟待解答。

为厘清当地LTP过敏的流行病学特征和免疫学特点，来自格拉纳达健康园区医院和圣塞西利奥大学医院的研究团队开展了一项描述性研究。该研究已发表于临床化学领域权威期刊《Clinical Chemistry》，通过系统分析就诊患者的临床资料和实验室检测结果，揭示了LTP致敏模式的复杂性。

研究人员主要采用了两种关键技术方法：一是皮内试验进行体内检测，二是使用Euroimmun^?公司的LTP-RUO免疫印迹法检测条进行体外特异性IgE(sIgE)测定。后者可同时检测六种重组过敏原和四种过敏原混合物，样本来源于83例经皮试确认LTP过敏的就诊患者（另含13例阴性对照）。

研究结果

患者人群特征

研究共纳入96例样本，患者平均年龄35岁，女性比例稍高（55%）。所有参与者均因疑似LTP过敏就诊，并通过皮内试验确认致敏状态。

LTP特异性IgE反应谱

免疫印迹检测显示，25例患者（30.1%）对所有检测的LTP均呈阳性反应；11例患者（13.3%）对1-5种LTP呈阳性；而大多数患者（55例，66.3%）对超过5种LTP产生免疫反应。值得注意的是，17例参与者（20.5%）虽然LTP sIgE检测为阴性，但皮内试验显示对气传过敏原（主要是花粉类）有反应。

Pru p 3的致敏地位

被视为首要致敏原的桃树LTP（Pru p 3）检测结果引人深思：19例患者（22.9%）Pru p 3检测为阴性，且对其他LTP也无阳性反应。研究还发现两例特殊病例：一例Pru p 3阴性但对菜豆过敏原Pha v 3阳性；另一例同时对番茄过敏原Sola L和Pha v 3阳性，但Pru p 3阴性。这表明Pru p 3并非绝对的致敏标志物。

结论与讨论

本研究通过系统分析西班牙格拉纳达地区LTP过敏患者的免疫学特征，得出重要结论：虽然Pru p 3是该地区LTP过敏的主要致敏原，但不能将其视为LTP过敏综合征的原型标志物。研究发现相当比例患者存在非典型致敏模式，包括Pru p 3阴性但对其他LTP阳性，以及单纯对气传过敏原敏感等情况。

这一发现具有重要临床意义。LTP过敏在地中海国家极为常见，且可能引发危及生命的严重过敏反应。研究结果提示临床医生，在诊断LTP过敏时需采用更全面的过敏原检测面板，而非仅依赖Pru p 3。对于Pru p 3检测阴性但仍怀疑LTP过敏的患者，应考虑检测其他相关LTP，避免漏诊。

该研究首次系统描绘了格拉纳达地区的LTP致敏谱，为理解LTP过敏的免疫学机制提供了新视角。其揭示的致敏异质性挑战了现有以Pru p 3为核心的诊断范式，推动LTP过敏诊断向更精准、个体化的方向发展。未来研究可进一步探索不同LTP之间的交叉反应机制，以及地理环境、饮食结构等因素对致敏模式的影响，为预防和治疗LTP过敏提供更全面的科学依据。