绘制虚拟医疗服务诊所中护士从业者提供的护理服务情况：一项范围审查方案

《JBI Evidence Implementation》：Mapping the provision of care by nurse practitioners in virtual health care clinics: a scoping review protocol

nurse practitioners在虚拟诊所中的护理服务特征、实践模式及障碍促进因素研究

　　虚拟医疗诊所的护理提供者——护士执业者（Nurse Practitioners, NPs）的角色日益重要。随着新冠疫情的爆发，全球医疗体系迅速转向远程医疗服务，这一趋势不仅改变了医疗服务的模式，也推动了虚拟医疗诊所的广泛发展。虚拟医疗诊所是一种完全在线的医疗服务平台，结合了电子病历系统，使患者能够在没有面对面接触的情况下获得医疗服务。这种模式的普及为医疗护理提供了新的可能性，同时也对护理人员的专业能力、技术适应性以及患者互动方式提出了更高的要求。

护士执业者作为医疗护理的重要组成部分，具有丰富的临床经验与较高的教育背景，通常拥有硕士或更高学位，并具备独立诊断和治疗疾病的能力。他们的职责不仅限于提供治疗，还包括健康教育、疾病预防和患者管理。在全球范围内，护士执业者在多种医疗环境中发挥着关键作用，从初级保健到专科护理，包括心脏病学、急诊医学、新生儿护理、肿瘤学等。特别是在疫情期间，护士执业者在虚拟医疗模式中的应用成为研究的热点，他们不仅承担了更多的患者管理任务，还成为了推动远程医疗服务的重要力量。

然而，尽管虚拟医疗的使用率在疫情后持续上升，关于护士执业者在虚拟医疗诊所中的具体角色和实践特点的研究仍然有限。许多现有的研究关注的是护士执业者在混合医疗模式（即结合面对面和远程服务）中的表现，而专门探讨他们如何在虚拟诊所中提供护理的文献则相对较少。因此，这项系统综述的目标是全面梳理护士执业者在虚拟诊所中提供护理的相关证据，填补这一研究空白。通过分析护士执业者的特征、临床实践特点、面临的障碍与促进因素，可以更好地理解他们在这一新兴医疗模式中的作用，为未来的研究和政策制定提供依据。

虚拟医疗的兴起不仅受到疫情的影响，也与全球医疗资源分布不均、患者对便捷医疗服务的需求增加以及技术进步密切相关。在一些偏远地区，面对面的医疗服务可能受限于地理位置和交通条件，而虚拟医疗诊所则提供了更广泛的地理覆盖能力，使患者能够随时随地获得专业护理。此外，随着人口老龄化和慢性病管理需求的增长，虚拟医疗的灵活性和可扩展性成为其优势之一。然而，虚拟医疗的实施也面临诸多挑战，例如技术设备的获取、患者数字素养的差异、远程沟通对医患关系的影响，以及护理人员在远程环境中的工作流程适应问题。

在虚拟医疗诊所中，护士执业者需要克服传统医疗模式中的许多限制，同时也要应对新的挑战。例如，如何在没有面对面接触的情况下进行准确的诊断和治疗，如何确保患者的安全和隐私，以及如何在远程环境中建立有效的医患沟通机制。此外，虚拟医疗的实施还涉及到医疗数据的管理与存储，护士执业者需要熟悉电子病历系统的使用，并能够通过远程方式获取和更新患者的健康信息。这些技术要求和操作流程对护士执业者的专业能力提出了更高的标准。

尽管虚拟医疗的普及带来了许多便利，但其在护理实践中的应用仍存在一定的局限性。一些研究指出，虚拟医疗可能无法完全替代面对面的医疗服务，尤其是在需要进行体格检查或复杂治疗的情况下。此外，虚拟医疗的实施还可能加剧数字鸿沟，即某些患者由于缺乏必要的设备或技术知识，无法充分利用远程医疗服务。因此，研究护士执业者在虚拟医疗诊所中的角色，不仅有助于理解他们的专业适应能力，也为解决数字鸿沟问题提供了思路。

在这一背景下，护士执业者作为远程医疗服务的主力军，其工作特点和经验对于推动虚拟医疗的发展具有重要意义。例如，护士执业者在虚拟诊所中的临床活动可能包括远程诊断、处方管理、健康教育以及患者随访等。他们需要在远程环境中与患者建立信任关系，同时确保护理服务的质量和连续性。此外，护士执业者还需要适应新的工作流程，如使用视频会议工具进行患者咨询、通过电子平台管理患者病历以及协调跨专业团队的协作。

研究护士执业者在虚拟诊所中的实践特点，有助于识别他们在这一模式中的优势与不足。例如，一些研究发现，护士执业者在虚拟医疗中的满意度较高，这可能与他们能够灵活安排工作时间、减少通勤压力以及获得更多的患者反馈有关。然而，也有研究指出，护士执业者在虚拟环境中可能面临更多的沟通障碍，尤其是在处理复杂病例或需要患者配合进行某些检查时。因此，探索护士执业者在虚拟医疗中的工作体验，对于优化远程护理服务具有重要价值。

虚拟医疗诊所的护理实践还涉及到伦理和法律问题。例如，如何确保患者在远程环境中的隐私和数据安全，如何在没有面对面接触的情况下进行医疗决策，以及如何处理可能的医疗纠纷等问题。这些问题不仅影响护士执业者的日常工作，也对整个医疗体系的规范化发展提出了挑战。因此，在研究护士执业者在虚拟诊所中的角色时，需要综合考虑技术、伦理和法律等多方面因素，以确保远程医疗服务的安全性和有效性。

此外，护士执业者在虚拟医疗诊所中的工作还受到政策和法规的影响。例如，一些国家和地区已经放宽了对非医生医疗人员提供远程医疗服务的限制，使得护士执业者能够在更广泛的范围内开展虚拟护理。然而，不同国家的政策差异可能导致护士执业者在虚拟医疗中的实践模式有所不同。因此，研究护士执业者在不同国家和地区的虚拟医疗实践，有助于了解政策对护理模式的影响，并为制定更加合理的政策提供依据。

护士执业者在虚拟医疗诊所中的角色也对医疗教育和培训提出了新的要求。传统的护理教育可能更多地关注面对面的临床技能，而虚拟医疗的普及则要求护士执业者掌握远程沟通技巧、数字工具的使用以及在线病历管理能力。因此，未来的护理教育需要更加注重这些技能的培养，以确保护士执业者能够胜任虚拟医疗环境下的护理工作。同时，持续的专业发展和培训也是护士执业者适应虚拟医疗模式的重要途径。

综上所述，护士执业者在虚拟医疗诊所中的角色和实践是一个值得深入研究的领域。通过系统综述的方式，可以全面梳理相关证据，识别当前研究的不足，并为未来的研究和实践提供指导。这项研究不仅有助于理解护士执业者在虚拟医疗环境中的适应能力，也为优化远程护理服务、提升患者体验以及推动医疗体系的数字化转型提供了重要的理论支持和实践参考。