快速血清管(RST)在降低肿瘤患者标本溶血复检率中的应用研究

《Clinical Chemistry》：A-207 Investigating an Increase in Specimen Recollection Rates Due to Hemolysis After a Testing Location Change: The Impact of Specimen Type and Patient Population

为解决肿瘤科化学检测周转时间(TAT)需求与标本溶血率上升的矛盾，本研究通过对比血清分离管(SST)、血浆分离管(PST)和快速血清管(RST)在梅奥诊所肿瘤患者中的表现，发现RST在保持血浆TAT优势的同时，将溶血复检率从PST的0.90%显著降至0.19%（p<0.05），为特殊人群精准检测提供关键技术方案。

　　

当梅奥诊所的肿瘤科提出要加快化学检测的周转时间（TAT）时，实验室团队或许没想到，一个看似简单的检测地点变更会引发连锁反应。原本在核心实验室检测的血清分离管（SST）标本，被改为在急诊实验室用血浆分离管（PST）检测后，标本因溶血导致的复检率竟从0.17%飙升至0.90%。这对正在接受化疗或放疗的肿瘤患者尤为棘手——他们本身红细胞（RBC）膜就更脆弱，溶血不仅会释放细胞内物质干扰检测结果，更会延误治疗决策。如何在保证检测速度的前提下，守住标本质量的底线？这项发表于《Clinical Chemistry》的研究给出了关键答案。

研究人员开展了一项为期三个月的试点研究，系统评估了可能影响溶血率的变量：气动管运输路径、不同化学分析仪模型的溶血测量差异，以及最关键的因素——标本类型。通过回溯性分析实验室信息系统数据，团队比较了四个阶段的复检率：核心实验室SST期（2021年5-6月）、急诊实验室PST期（2022年9-11月）、急诊实验室快速血清管（RST）试点期（2023年1-3月）以及重启PST检测期（2023年5-7月）。数据分析采用Tableau软件进行可视化，并使用Student's t检验进行统计学差异评估。

研究结果

核心实验室SST基准期

肿瘤患者SST标本在核心实验室的复检率仅为0.17%（4/2341），为后续比较建立了基线。

急诊实验室PST实施期

转为PST标本后，复检率显著上升至0.90%（55/6129），统计学分析显示p值<0.001，证实了变更带来的负面效应。

RST试点干预期

引入RST后，复检率大幅降至0.19%（11/5801），与PST期相比p值为0.014，证明RST在保持快速TAT的同时有效控制了溶血风险。

PST重启验证期

恢复使用PST后，复检率再次回升至0.34%（22/6500，p值0.019），进一步验证了RST的稳定性优势。

结论与讨论

本研究通过严谨的时序对比证实，快速血清管（RST）是实现快速TAT与低溶血率平衡的理想解决方案。对于红细胞膜脆性高的肿瘤患者群体，RST不仅复检率与SST相当（0.19% vs 0.17%），更保留了血浆检测的时效性优势。该技术突破为特殊医疗场景下的精准检测提供了新思路：当标本完整性成为快速报告准确结果的关键时，RST可替代标准SST成为优化检验流程的战略选择。未来在标本采集规范、运输路径优化与分析方法标准化方面的持续探索，将进一步提升个性化医疗的实验室保障水平。