多指症与癌症风险

《Journal of Pediatric Orthopaedics B》：Polydactyly and Risk of Cancer

儿童脑瘫单事件多水平手术中双外科医生团队可显著减少手术时间、术中出血量和手术室成本，尤其在GMFCS IV/V级及髋关节重建患者中效果更明显，但并发症和再手术率无差异。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

单次手术多阶段治疗（SEMLS）已被视为脑瘫（CP）患儿外科治疗的标准方法。然而，关于在SEMLS过程中由两位外科医生共同参与的影响的研究很少。本研究的目的是比较一位外科医生与两位外科医生共同参与对脑瘫患儿资源利用和术后结果的影响。

方法：

共确定了70名20岁以下的脑瘫或类似脑瘫患儿，这些患儿均在同一医疗机构接受了SEMLS治疗。采用学生t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验进行了双变量比较。在患者特征亚组内进行了分层分析，以比较各组之间的手术结果。多变量回归分析用于在控制潜在混杂因素的情况下评估不同外科医生团队之间的差异。

结果：

患者被分为由一位外科医生参与和由两位外科医生参与的两组（分别为40名和30名）。两组在年龄、性别、种族、BMI、GMFCS评分或ASA评分方面没有显著差异。在由两位外科医生参与的治疗组中，有更高比例的患者有癫痫史（67% vs 38%；P=0.03）和需要再次手术的情况（33% vs 3%；P=0.001）。双变量分析显示，在GMFCS评分IV/V级的患者中（269.6 ± 46.7分钟 vs 356 ± 103.4分钟；P=0.002），以及需要进行髋关节重建手术的患者中（270.6 ± 53.2分钟 vs 337.4 ± 85.8分钟；P=0.007），由两位外科医生参与的治疗组的手术时间显著缩短。总失血量（髋关节重建患者减少20%，P=0.036；GMFCS评分IV/V级患者减少25%，P=0.049）和手术室费用（GMFCS评分IV/V级患者减少16%，P=0.008）也显著降低。此外，多变量分析显示，由两位外科医生参与的治疗组的手术时间平均减少了50分钟（P=0.005）；在并发症发生率、非计划门诊就诊次数或再次手术率方面没有差异。

结论：

在SEMLS过程中，由两位外科医生组成的团队可以显著缩短手术时间、总失血量和手术室费用——尤其是对于需要进行髋关节重建手术和GMFCS评分较高的患者。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究探讨了在单次手术多阶段治疗（SEMLS）过程中由两位外科医生与一位外科医生共同参与对脑瘫患儿的影响。研究人员分析了70名患者的数据，比较了手术时间、失血量和费用等指标。结果显示，由两位外科医生参与显著缩短了手术时间，尤其是在行动能力严重受限（GMFCS评分IV/V级）的患者以及需要进行髋关节重建手术的患者中。失血量和手术室费用也有所降低。然而，在并发症发生率、非计划门诊就诊次数或再次手术率方面没有差异。这表明由两位外科医生组成的团队可以提高SEMLS的效率和资源利用。

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