使用缝合锚进行股骨远端前半截骨术，矫正脑瘫患者固定的膝关节屈曲畸形

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Correction of Fixed Knee Flexion Deformity in Patients With Cerebral Palsy Using Suture Anchors for Anterior Distal Femur Hemi-epiphysiodesis

本研究探讨新型非金属植入物辅助前下方股骨远端半滑骨切除术治疗脑瘫患儿膝关节屈曲畸形的疗效，结果显示无并发症，矫正率与历史方法相当，结论支持该技术的有效性。

　　

摘要

背景：

在骨骼未成熟的脑瘫（CP）患者中，膝关节屈曲畸形是导致活动能力受限的常见原因之一。传统的使用金属植入物进行引导性生长的技术往往伴随着并发症（如硬件相关的问题）。本研究报道了采用一种新型非金属植入物（基于缝合锚的技术）进行股骨远端前半骺阻滞术（ADFHE）后的早期治疗结果。

方法：

我们回顾了2021年4月至2023年3月期间，在一家三级医疗机构中，使用这种新型技术对骨骼未成熟的脑瘫患者进行膝关节屈曲挛缩治疗的连续病例系列。所有手术均由一名经过认证的儿科骨科医生完成。记录了患者的手术年龄、行走能力、粗大运动功能分类系统（GMFCS）评分、是否同时接受下肢手术以及术前和术后的膝关节屈曲角度。分别计算了每个膝关节的挛缩缓解时间和矫正率（角度/月）。所有患者术后至少接受了6个月的随访（或直至完全矫正）。采用了描述性统计分析和事件发生时间分析。

结果：

共有21名患者纳入研究，其中19名患者接受了双侧矫正（共40个膝关节）；14名患者（26个膝关节）能够行走，7名患者（14个膝关节）无法行走。6名患者属于GMFCS II级（29%），8名患者属于III级（38%），6名患者属于IV级（29%），1名患者属于V级（5%）。行走能力正常的患者术前膝关节屈曲角度为12.9±6.6°，术后最终屈曲角度为1.69±4.16°，矫正速率为每月2.0°，矫正时间为11.9±10.2个月。无法行走的患者术前膝关节屈曲角度为24.6±17.4°，术后最终屈曲角度为13.2±12.3°，矫正速率为每月1.6°，矫正时间为13.5±0.3个月。无论行走能力如何，矫正率和挛缩缓解时间均无显著差异（P值=0.71），且未出现需要移除植入物的并发症。

结论：

对于脑瘫患者而言，使用基于缝合锚的ADFHE技术治疗膝关节屈曲挛缩是一种有效的方法，其效果与传统的手术技术相当，且并发症发生率较低。

证据等级：

III级。