关于倡导工作的对话：来自我们倡导部门负责人的见解

《ASA Monitor》：Conversation on Advocacy: Insights from Our Chief of Advocacy

美国麻醉医师协会（ASA）首席倡导官曼努尔·博尼利亚负责协调联邦及州政府层面的政策倡导工作，以维护麻醉医师的专业利益和医疗服务质量。他提到当前最大挑战是部分会员参与度下降，导致政策影响力被削弱。ASA通过立法游说、法规修订、法律行动及多渠道宣传等策略，近年成功阻止 VA 医院降低麻醉标准、挫败32项 nurse anesthetist 政策提案，推动医保支付改革并保护专业术语独占性。呼吁会员积极投入政策倡导，通过 grassroots活动和政治行动委员会（ASAPAC）参与工作。

　　

任何关于ASA Monitor的报道，如果不与ASA首席倡导官Manuel Bonilla进行交流，都是不完整的。Manny与我以及ASA执行委员会、行政委员会和董事会的其他成员密切合作，制定策略和战术，以推动ASA成员麻醉师及其在联邦和州政府中的利益。

Manuel Bonilla（理学硕士，首席倡导官）在2025年立法会议上发言。

Manuel Bonilla被全国游说与伦理研究所（National Institute for Lobbying & Ethics）和《The Hill》等政治出版物一致评为顶级游说者。他负责管理ASA的国会与政治事务部门以及州事务部门。这些部门致力于推进ASA战略计划的关键要素，包括各种经济和执业范围方面的倡议。我们的倡导工作建立在传统的立法和监管基础上，通过多种传统、数字和社交媒体渠道开展法律倡导和公共关系活动。许多员工在ASA工作已有十年以上，他们始终对会员保持坚定的承诺。他们与关键委员会（如ASA政府事务委员会）和ASA政治行动委员会（ASAPAC）合作。

我希望这种问答形式能让您了解ASA为会员所做的工作，并激发您参与这项重要工作的兴趣。

Manny，您能介绍一下您的工作内容吗？

正如俗话所说：“卫生政策可能发生在你身上，也可能为你服务。倡导工作就是确保它真正为你服务。”简单来说，我和我的团队确保麻醉师的利益在联邦和州级的立法和监管过程中得到体现，并帮助塑造政府对该专业及其患者的政策。

您能进一步解释一下政府在医疗保健方面的作用吗？医疗保健，包括医学实践，是美国经济中受监管最严格的行业之一。无论我们多么希望政府在制定法规或决策时能考虑到麻醉师的需求，实际情况并非如此。在关键的政策制定岗位上，医疗保健专业人员非常少，尤其是医生和麻醉师。因此，立法往往由具有商业或法律背景的人制定，由职业官僚执行。许多政策制定者对麻醉师在医疗保健中的独特和不可或缺的作用缺乏了解。这种环境为不良的医疗政策创造了条件。ASA为这项工作提供了哪些资源？我们的团队包括专业游说人员（其中许多人曾担任国会工作人员）、律师以及在州立法、政治行动和基层参与方面有经验的人士。我们还与ASA领导层、各委员会的专业专家、关键立法联系人麻醉师、志愿者基层项目成员以及ASAPAC合作。所有这些资源共同支持我们的各项倡议。听起来我们拥有强大的资源。还有哪些我们需要了解的信息？ASA拥有丰富的资源来应对这些立法和监管挑战。然而，我们的对手也同样资源充沛。ASA只是众多利益相关者之一，在这个领域，我们一直发挥着超出自身实力的作用。护士麻醉师、健康保险公司甚至政府本身都在积极参与这些斗争，并期望获胜。这个过程竞争激烈，双方都明白许多斗争是零和游戏，会有赢家和输家。您认为面临的最大挑战是什么？

AANA不会停止他们的行动，保险公司也不会。政府会继续试图以低成本提供医疗服务。这些挑战是我们工作的一部分。对我来说，最大的挑战是行业内成员参与度的下降。与其他医学专业组织相比，ASA历来拥有最强烈的会员参与文化。我们一直以强大的政治和基层行动而闻名。但我担心这种文化正在减弱。我们发现政治行动的积极性降低，直接与政策制定者接触的意愿也在减弱。在州立法机构中，我们的州分会难以说服会员前往州首府与立法者面对面交流。与此同时，护士麻醉师和保险公司高管却能轻易接触到立法者。他们的论点和游说材料往往不符合我们的利益。我们必须积极参与，才能维护我们的权益。

对于那些认为“ASA什么都没做”的会员，您有什么想说的吗？我们为自己的工作和成就感到非常自豪，这些都在ASA网站的“Washington Alerts”板块有详细记录。我认为任何人看了这些资料后，都不会认为我们没有为这个行业做出任何贡献。十多年来，我们成功阻止了美国退伍军人事务部降低退伍军人医疗机构的麻醉护理标准。过去两年，我们与各州分会合作，否决了32项旨在破坏团队护理模式的法案。我们通过了新法律，保护“麻醉师”这一医学头衔不被非医生使用。我们通过与认证麻醉师助理合作，扩大了他们的执业范围。我们还阻止了一家保险公司限制麻醉时间的提议，并推动通过了四项禁止此类行为的州法律。通过立法、监管和法律手段，我们改善了《无意外法案》对麻醉师的保障。在商业和医疗保险支付问题上，我们也帮助了疼痛医学领域的医生。您想对ASA的会员们说些什么？我们为会员所做的工作感到自豪，所有成果都记录在ASA网站上。我认为没有人会认为我们毫无作为。十多年来，我们成功阻止了美国退伍军人事务部降低退伍军人医疗机构的麻醉护理标准。我们与各州分会合作，否决了32项旨在破坏团队护理模式的法案；通过了新法律，保护“麻醉师”这一医学头衔不被非医生使用；通过认证麻醉师助理扩大了他们的执业范围；阻止了一家保险公司限制麻醉时间的提议，并推动通过了四项禁止此类行为的州法律。我们还通过立法、监管和法律手段，改善了《无意外法案》对麻醉师的保障。对于学术界，我们维护了麻醉教学的支付规则，该规则为麻醉学住院医师项目增加了2.5亿美元的额外资金。尽管并非所有努力都取得了成功，但我们取得的成果远超损失。即使在医疗保险支付这一最棘手的问题上，我们也取得了一些进展。在总统提出的“One Big Beautiful Bill”法案辩论中，我们推动美国众议院通过了史上首次的医疗保险费用年度通胀调整条款。虽然参议院后来取消了这一条款，但我们在争取将通胀调整纳入医疗保险费用方面取得了重要进展。您想对ASA的全体会员说些什么？ASA拥有一个由麻醉师倡导者组成的优秀社区。来自不同实践和亚专业的成员自愿无偿参与，共同保护这个行业。但在医疗保健经济和政策发生重大变化的当下，如果我们不扩大麻醉师的参与度，我们的影响力可能会减弱。请抽出时间和资金支持这个社区。我相信您会发现我们的社区热情友好且充满成就感。您可以通过[e-mail]联系我，或通过[e-mail]联系我们的基层和政治团队。我们愿意指导和支持有兴趣的会员，培养下一代优秀的麻醉师倡导者。

Donald E. Arnold（医学博士，FACHE，FASA，ASA主席，Western Anesthesiology Associates, Inc.董事会成员，Mercy Hospital St. Louis麻醉学系主任，Mercy Anesthesia Specialty Council负责人，密苏里州圣路易斯。@dearnoldmd