偏心Descemet膜内皮角膜移植术：影响与解决方法

《Cornea》：Off-Centered Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Grafts: Impact and Resolution

先天性遗传性内皮 dystrophy（CHED）影响视觉敏感期，研究显示DSAEK在年幼患儿可行，可恢复角膜透明，但需更长时间跟踪视力恢复。

　　

摘要

目的：

先天性遗传性内皮营养不良（CHED）会损害视觉发育的敏感阶段。我们研究了Descemet膜剥离自动内皮角膜移植术（DSAEK）在治疗CHED时的效果，特别是其对弱视形成因素的影响。

方法：

对6名年龄小于8岁的CHED患者的11只眼睛进行了回顾性分析，并通过PubMed数据库检索了关于该治疗方法及最佳干预时机的相关文献。

结果：

本研究共纳入6名儿童的11只眼睛，这些儿童接受了6次DSAEK手术或5次部分DSAEK手术。手术时的平均年龄为3.45岁（范围0.59–7.44岁）。其中3只眼睛需要进一步治疗，2例是由于早期移植物失败而再次进行了DSAEK手术。在最后一次随访时，所有接受手术且随访时间超过1个月的患者中，10只眼睛的角膜透明度良好，只有2只眼睛出现了轻微的基质混浊。在随访时间足够的9只眼睛中，最终视力范围为0.8–0.2 logMAR（平均0.49）。平均随访时间为47个月。有6只眼睛术后出现超过5度的远视。我们找到了关于36名年龄小于8岁的CHED儿童接受DSAEK或非DSAEK手术的文献报告，其中包括11名2岁以下的儿童。数据显示，在较年轻的患者中，DSAEK手术的视觉效果更好；而非DSAEK手术则可能与更多的移植物并发症相关。

结论：

对于年轻儿童中的CHED患者，DSAEK是一种能够恢复角膜透明度的有效方法，并且在较年轻年龄进行手术时往往能获得更好的治疗效果。由于CHED导致的弱视具有特殊性，因此进行长期随访研究以评估患者的视力恢复情况是非常有意义的。