时间线追踪方法在评估阿片类药物使用及治疗方面的重复测试可靠性

《Journal of Addiction Medicine》：Test-Retest Reliability of a Timeline Follow-back Method to Assess Opioid Use and Treatment

本研究通过回顾性队列分析发现，Medicaid OUD患者中，完全依从（50.8%）与非完全依从组（49.2%）在180天内呈现四种依从轨迹，后者与更高风险的重返滥用、相关入院及医疗成本增加相关。

　　

摘要

研究目的：

识别阿片类药物使用障碍（OUD）患者中不同的丁丙诺啡依从性轨迹，并评估这些轨迹与健康事件和医疗费用之间的关联。

研究方法：

本研究使用Merative多州Medicaid数据库进行了一项回顾性纵向队列研究。研究对象为12,244名18至64岁的Medicaid参保者，他们被诊断为OUD，并在2017年7月1日至2019年6月30日期间开始接受丁丙诺啡治疗。研究采用基于组的轨迹模型来分析治疗前180天内的依从性模式，并使用Cox比例风险模型来评估依从性轨迹与阿片类药物过量时间、与物质使用障碍相关的住院以及全因住院之间的关联。此外，还使用广义线性模型来比较不同依从性轨迹下的医疗费用。

研究结果：

共识别出四种丁丙诺啡依从性轨迹：完全依从（50.8%）、最初依从但随后下降（13.6%）、依从性逐渐提高但随后再次下降（9.9%）以及持续下降的非依从（25.8%）。与其他组相比，完全依从组的患者发生阿片类药物过量、住院以及医疗费用增加的风险较低。其中，持续下降的非依从组的风险最高，其阿片类药物过量风险比为1.92（95%置信区间：1.46–2.39），全因住院风险比为1.71（95%置信区间：1.58–1.85），与物质使用障碍相关的住院风险比为2.01（95%置信区间：1.82–2.15）。此外，这些组的医疗费用明显高于完全依从组，具体而言，依从性逐渐提高但随后下降组的医疗费用增加了1482.45美元（95%置信区间：745.45–2756.01美元），而持续下降的非依从组医疗费用增加了1698.46美元（95%置信区间：432.57–3087.78美元）。

结论：

几乎一半的OUD患者在接受丁丙诺啡治疗的前180天内表现出不同程度的非依从性。这种非依从性与不良临床结果和医疗费用增加有关。医疗保健提供者在设计丁丙诺啡治疗干预措施时应考虑患者依从性方面的挑战。