健康辅导对冠心病和2型糖尿病高风险患者多种健康行为在特定阶段转变的影响：一项多组潜在转变分析

《Journal of Cardiovascular Nursing》：Health Coaching Impacts Stage-Specific Transitions in Multiple Health Behaviors for Patients at High Risk for Coronary Heart Disease and Type 2 Diabetes: A Multigroup Latent Transition Analysis

本研究通过二次分析随机对照试验，探讨了健康教练（HC）对心血管疾病及2型糖尿病高危患者多行为领域改变阶段的影响。方法采用多组潜在过渡分析，比较基线、3个月及6个月末两组阶段分布及转换概率。结果显示，HC组在“考虑”阶段向“准备行动”及“行动”阶段转换概率显著高于对照组，尤其在干预后3-6个月效果显著。结论表明HC对行为转变意愿较弱的患者干预效果更佳。

　　

摘要

背景

在行为健康领域，多种行为改变干预措施已经得到了广泛关注。然而，以往关于健康辅导（Health Coaching, HC）的研究主要集中在测试其对个体健康行为改变阶段的影响上。

目的

本研究的目的是探讨健康辅导对冠状动脉疾病和2型糖尿病高风险患者多个健康行为改变阶段的影响。

方法

这项对随机临床试验的二次分析纳入了200名初级保健患者（平均年龄47.7岁，49.0%为女性，60.5%为白人），他们完成了与减重、运动、健康饮食和压力管理相关的基于跨理论模型的问卷调查。采用多组潜在转换分析方法，比较了干预组与对照组在基线期、干预中期（3个月）和干预后期（6个月）的行为改变阶段分布及转变情况。

结果

研究发现了三种不同的行为改变类别（“考虑阶段”、“准备行动阶段”和“行动阶段”），并且这些类别的成员构成随着干预时间的推移而发生变化。两组患者在从基线到3个月期间都表现出积极的改变趋势。从3个月到6个月期间，干预效果更加显著，两组之间的转变概率差异明显增大。具体而言，健康辅导增加了患者从“考虑阶段”转变为“准备行动阶段”和“行动阶段”的可能性，同时也增加了从“准备行动阶段”转变为“行动阶段”的可能性；而对照组在同一时期则没有明显变化。

结论

尽管健康辅导能够在多个行为领域产生积极影响，但对于那些不愿或对改变行为持矛盾态度的患者来说，其效果最为显著。