远程医疗支付平价对患有慢性疾病的工作人员的推荐护理和急诊科服务利用的影响

《Medical Care》：The Role of Telehealth Payment Parity on Recommended Care and Emergency Department Service Utilization Among Workers With Chronic Conditions

研究评估州级远程医疗支付对等政策对慢性病患者护理服务及急诊的影响。采用双向固定效应DID方法分析2019-2021年Merative数据库数据，针对19-64岁心理健康问题或代谢风险保险职工。结果显示支付对等显著增加心理治疗及远程心理治疗就诊量（每季0.221次和0.411次），降低心理健康患者急诊就诊25%。但对代谢风险患者预防护理及急诊影响不显著。结论该政策有效促进心理健康服务利用并减少急诊，但对代谢风险群体效果有限。

　　

摘要

背景与目的：

州级远程医疗支付平等政策要求远程医疗和面对面诊疗的支付率相同，这在确保人们能够获得远程医疗服务方面发挥了重要作用。本研究旨在评估通过远程医疗支付平等政策改善医疗可及性后，对患有慢性疾病的参保患者使用特定疾病推荐的护理管理服务和急诊科（ED）服务的影响。

研究设计：

我们采用了2019年至2021年的Merative商业索赔和就诊数据库，采用双向固定效应差异分析法进行研究。

研究对象：

研究对象为19至64岁、患有既往心理健康问题或心血管代谢风险（CMRs）的参保工人。

衡量指标：

研究结果包括心理健康问题的心理治疗服务、心血管代谢风险的预防性护理咨询以及急诊科就诊情况。

研究结果：

远程医疗支付平等政策使每位患者每季度的心理治疗就诊次数增加了0.221次（95%置信区间：0.050–0.391次），远程心理治疗就诊次数增加了0.411次（95%置信区间：0.003–0.818次）。该政策显著减少了患有心理健康问题的患者的急诊科就诊次数，每季度减少了0.003次（95%置信区间：–0.007至0.000次），相比政策实施前的水平下降了25%。然而，支付平等政策并未显著增加心血管代谢风险患者的预防性护理咨询次数或减少其急诊科就诊次数。

结论：

远程医疗支付平等政策有效促进了心理健康问题患者的心理治疗采用，并减少了其急诊科就诊次数。不过，它并未显著提高心血管代谢风险患者的预防性护理咨询利用率。