将23种体力活动强度与10岁儿童健康相关生活质量相关联：性别与体重状态的差异化影响

本研究为解决传统研究将体力活动(PA)强度粗略划分为4个等级可能忽略其对健康相关生活质量(HRQoL)的精细影响，以及多重共线性问题，研究人员采用偏最小二乘(PLS)回归分析了722名10岁儿童23个加速度计强度带(0-99至≥10,000 cpm)与Kidscreen-27问卷“身体健康”维度的关联。结果显示PA可解释总体样本5.23%的变异，其中高强度PA(6000-7000 cpm)关联最强，且超重/肥胖男孩的变异解释率高达20.03%。研究表明高强PA对儿童HRQoL，特别是超重/肥胖男孩，具有重要促进作用。

　　

在儿童健康研究领域，体力活动(Physical Activity, PA)与健康相关生活质量(Health-Related Quality of Life, HRQoL)的关联已得到广泛关注。HRQoL是一个多维概念，涵盖了个体的身体、心理和社会福祉。以往基于加速度计的研究表明，PA对提升儿童HRQoL具有积极影响，尽管效应值通常较小至中等，但仍可能具有临床意义。然而，这些研究存在一个显著局限：它们通常将PA强度简单划分为久坐、低强度、中强度和剧烈强度四个等级。这种粗粒度的划分可能掩盖了不同强度PA对HRQoL的精细影响。此外，不同PA强度水平之间高度相关，存在多重共线性问题，为传统的回归建模带来了挑战。因此，深入了解PA强度如何具体影响儿童的HRQoL，以及这种影响是否因性别或体重状态而异，成为一个重要的研究空白。

为了解决这一问题，研究人员Mari Stai、Eivind Aadland和John Roger Andersen在《BMC Research Notes》上发表了一项研究，他们利用偏最小二乘(Partial Least Squares, PLS)回归这一能够处理高度相关变量的多元统计技术，深入探究了23种不同PA强度水平与10岁儿童HRQoL的关联。

本研究利用了“Active Smarter Kids (ASK)”整群随机对照试验的基线横断面数据。主要关键技术方法包括：1) 使用ActiGraph GT3X+加速度计测量受试者（722名五年级儿童）持续7天的体力活动，并处理生成23个强度带（0-99至≥10,000 counts per minute, cpm）的数据；2) 采用Kidscreen-27问卷评估健康相关生活质量(HRQoL)，并以“身体健康(Physical well-being)”维度作为主要结局指标；3) 运用偏最小二乘(PLS)回归分析来探究多变量PA特征与HRQoL的关联，并通过交叉验证确定模型组件以避免过拟合；4) 根据年龄和性别调整的腰围参考值对儿童进行超重/肥胖分类。

Results

研究结果

在总体队列中，PA与身体健康相关联

在调整了年龄、性别和腰围后，23种PA强度共同解释了身体健康维度总方差的5.23%。分析显示，花费在0-99 cpm（通常视为久坐时间）与较差的身体健康呈负相关，而所有强度≥100 cpm的PA均与更好的身体健康呈正相关（所有关联均具有统计显著性）。这种积极的关联随着强度水平的增加而增强，大约在6000-7000 cpm的高强度区间达到顶峰，之后趋于稳定并在更高强度时略有减弱。

关联强度存在性别差异

当按性别分层分析时，发现了明显的差异。PA特征能够解释男孩身体健康方差的9.06%，而仅能解释女孩方差的2.03%。这表明PA，尤其是较高强度的PA，对男孩身体健康感知的积极影响远大于女孩。

超重和肥胖调节了PA与身体健康之间的关联

一个特别引人注目的发现是体重状态对这种关联的调节作用。在男孩中，对于超重或肥胖的个体，PA可以解释其身体健康方差的20.03%，而对于体重正常的男孩，这一比例为8.63%。在女孩中，体重正常者未观察到显著的关联（无法建立有效的预测模型），而对于超重或肥胖的女孩，PA可以解释8.93%的方差。这表明，对于超重或肥胖的儿童，尤其是男孩，PA对于提升其身体健康感知具有更为重要的作用。

高强度PA显示出最强的关联

在所有分析的分组中（总体、男孩、超重/肥胖男孩、超重/肥胖女孩），一个一致的 pattern 是，高强度PA（特别是6000-7000 cpm范围内）与身体健康维度的正向关联最为强烈。不过，所有强度≥100 cpm的PA都显示出积极的关联。

结论与讨论

本研究得出结论，虽然所有强度水平的体力活动都与10岁儿童更好的身体健康正相关，但最显著的效果出现在高强度活动中。这种关联在男孩中比在女孩中更强，并且在超重或肥胖的儿童中尤为明显，特别是超重/肥胖男孩从体力活动中获得的健康收益最大。

研究结果具有重要的启示意义。首先，它强调了在促进儿童健康时，不应只关注总体活动量，还应鼓励参与高强度活动，这可能对身体健康产生更积极的影响。其次，研究指出了采取差异化策略的必要性。鉴于男孩和女孩在动机和活动偏好上可能存在差异，以及超重/肥胖儿童的特殊需求，促进体育活动的干预措施可能需要量身定制。例如，为女孩设计她们更喜爱的舞蹈、体操和跳绳等高强度活动，而为男孩设计球类运动和力量练习，可能更有效地提升两类人群的参与度和健康收益。最后，对于超重和肥胖的儿童，体力活动可能扮演着更为关键的角色，它不仅能改善生理健康，还可能通过增强其参与活动的能力和成就感，显著提升其主观身体健康感受和生活质量，这对于缓解与超重相关的健康不良影响具有潜在的重要价值。

研究的局限性包括其横断面设计无法推断因果关系，参与者年龄范围较窄，以及加速度计无法捕捉如骑自行车和游泳等所有类型的活动。未来的研究可以采用纵向设计，结合更全面的活动测量工具，并考察教育、社会经济地位等更多潜在影响因素，以进一步验证和扩展这些发现。尽管如此，本研究通过创新的分析方法提供了关于PA强度与儿童HRQoL关联的更精细图谱，为未来旨在提升儿童福祉的公共卫生策略和干预措施提供了有价值的证据。