爱尔兰直升机紧急医疗服务十年回顾：患者特征与任务模式分析揭示院前急救优化路径

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Patient and mission characteristics of helicopter emergency medical services in the Republic of Ireland: a retrospective analysis

本刊推荐：为系统评估爱尔兰直升机紧急医疗服务(HEMS)的临床效能与发展需求，Hennelly团队开展了一项跨越11年（2012-2023）的全国性回顾性研究。通过对8,392次任务数据的分析，发现HEMS在西部及西南部农村地区作用显著，73.1%任务集中在基地20分钟航程内，且团队对创伤（χ2=680, p<0.001）与内科（χ2=186.13, p<0.001）患者疼痛管理效果显著。研究为优化HEMS布点、延长服务时间及推进循证实践（如院前急诊麻醉PHEA）提供了关键证据，对完善偏远地区危重症救治体系具有重要参考价值。

　　

在医疗资源集中化的时代，如何为地广人稀的偏远地区提供高效的危重症救治服务，成为全球医疗系统面临的共同挑战。爱尔兰作为欧洲人口密度较低的国家之一，其西部及边境地区每平方公里仅33人的分布特征，使得传统地面救护车难以快速抵达现场。自2012年起，爱尔兰国家救护车服务(NAS)启动了由高级护理参数(AP)执飞的直升机紧急医疗服务(HEMS)，试图通过航空医疗救援打破地理壁垒。然而，这一运行逾十年的系统究竟服务了哪些患者？任务执行中存在哪些瓶颈？未来如何与国际先进标准接轨？这些问题亟待数据驱动的答案。

发表于《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》的研究，通过分析2012年7月至2023年6月共8,392次HEMS任务数据，首次全景展现了爱尔兰HEMS的服务模式与临床成效。研究发现，HEMS不仅有效覆盖了西部农村地区，更在心脏急症与严重创伤救治中扮演关键角色，但冬季任务高取消率（20.5%）与有限的服务时间也提示着系统优化空间。

研究方法上，团队采用多源数据整合策略：基于医疗优先调度系统(MPDS)与计算机辅助调度(CAD)记录任务特征，通过电子病历(ePCR)提取临床数据，并引入20/30分钟航程环地理分析模型。统计采用R软件进行卡方检验与McNemar检验，重点评估疼痛评分变化（0-10分制）与人口学特征关联性。

任务特征分析

73.1%任务集中在基地20分钟航程内，西部、中西部等农村地区占比最高。夏季任务完成率达65.7%，但冬季因光照限制骤降至50.9%。值得注意的是，19.8%任务在起飞后被中止，凸显调度精准化需求。

患者人群特征

共5,045例患者获得救治，男女比例2.2:1，中位年龄55岁。创伤与内科病例几乎各占半壁江山（49.7% vs 50.3%），其中道路交通碰撞(RTC)（31.4%）与心脏病因（32.3%）最为常见。儿科患者中创伤比例显著高于内科（69.3% vs 30.7%）。

创伤机制与损伤模式

2019-2023年详细数据显示，农用机械事故（17.4%）与马术伤害（8.1%）成为爱尔兰特色创伤来源。老年人（85岁以上）中低处跌倒与农事伤害高发，而青少年则更多遭遇马术与运动损伤。

医疗急症分布

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)（21.4%）与院外心脏骤停(OHCA)（30.3%）构成主要医疗任务，且55-64岁人群为心血管事件高发群体。脓毒症在儿童与高龄群体中呈现双峰分布（各占8%）。

疼痛管理成效

HEMS团队在疼痛控制方面表现突出：初始评估中66.3%创伤成人患者处于剧痛状态（≥8分），经干预后降至4.8%。儿科患者剧痛比例也从60.2%降至3.2%，证实了AP团队在程序性镇静镇痛(PSA)方面的专业价值。

讨论部分指出，爱尔兰HEMS虽在服务范围与疼痛管理方面取得成效，但相较国际标准仍存在明显差距。例如，德国、澳大利亚等国的HEMS普遍配备院前急诊麻醉(PHEA)与血液制品输注能力，而爱尔兰目前仅能提供基础高级生命支持(ALS)。作者建议通过设立重症监护护理参数(CCP)岗位、扩展昼夜服务时间、建立跨境协作机制（如与北爱尔兰HEMS联动）等措施提升服务能力。

该研究的价值不仅在于首次系统描绘了爱尔兰航空医疗救援的十年轨迹，更通过地理可视化与临床疗效数据，为资源有限地区优化HEMS布局提供了实证依据。正如作者强调，未来应着力将循证实践转化为临床标准，让直升机不仅是运输工具，更成为翱翔在爱尔兰上空的“重症监护室”。